Menino com 8 anos de idade, história de glomerulonefrite pós-estreptocócica aguda tratada há mais ou menos 1 ano, vai à consulta de rotina com a nefrologista. Não refere queixas. Apresenta estatura de 127 cm compatível com percentil 50 e peso de 27,5 kg entre os percentis 50 e 75. Ausculta cardíaca sem soprologia com ritmo regular em 2 tempos e bulhas normofonéticas. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios. Abdome globoso sem visceromegalias. Pressão arterial (PA): 114/76 mmHg (mesma medida em aferições anteriores). As pressões sistólica e diastólica estão acima do percentil 90 e abaixo do percentil 95 quando relacionadas com o percentil de estatura. Diante do exposto a condição clínica do menino é identificada como:

Mãe de um lactente de três meses de idade relata ansiosa ao pediatra que seu filho tem apresentado evacuações com fezes líquidas, de coloração esverdeada, às vezes explosivas, logo após as mamadas. O bebê está em aleitamento materno exclusivo. Ao exame físico, o menor encontra-se clinicamente bem, com peso mantido no percentil 25. Aconduta neste caso é:

Um lactente de oito meses de idade iniciou há sete dias um quadro de diarreia aguda, cujo agente etiológico foi identificado como rotavírus. Desde então, tem apresentado evacuações frequentes, explosivas, com fezes líquidas. Ao exame clínico, a criança apresenta bom estado geral, discreta distensão abdominal e hiperemia perianal. Este é um caso característico de:

Lactente de 6 meses de vida é trazido pela mãe ao ambulatório de Pediatria com relato de febre há dois dias, associado a episódios de vômito (5x), recusa alimentar (leite materno exclusivo) evoluindo com um episódio de fezes com muco e sangue parecendo “geleia de framboesa”. Ao exame físico, o paciente encontra-se em regular estado de nutrição, irritado, desidratado e hipocorado. Ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações. Abdome doloroso à palpação, distendido, hipertimpânico, com massa papável em forma de salsicha no quadrante superior direito. Foi encaminhado à internação para investigação diagnóstica. Foram solicitados: hemograma, bioquímica sanguínea, Raio X de abdome e ultrassonografia abdominal. No quadro descrito, a patologia mais sugestiva é:

Um menino de 3 anos de idade é levado à Emergência após ingerir acidentalmente soda cáustica que estava em uma garrafa pet de refrigerante, em local de fácil acesso. A mãe, muito nervosa, não sabe informar o volume do líquido ingerido e nem há quanto tempo houve o acidente. A criança com facies de dor e chorosa apresenta lesões na cavidade oral, sialorreia, deglutição dolorosa com recusa alimentar. Após o manejo inicial do paciente, com prioridade à estabilização hemodinâmica e permeabilidade das vias aéreas, a conduta a ser tomada até a realização da endoscopia digestiva alta para definir a extensão da lesão do trato digestivo é:

Adolescente com diagnóstico de anemia falciforme, desde os dois anos de idade, procurou atendimento médico, pois apresenta dor abdominal associada à icterícia. Relata que já apresentou estes sintomas duas vezes nos últimos seis meses. A queixa atual é de dor abdominal localizada no quadrante superior direito, náuseas, vômitos, febre, alteração do hábito intestinal, piora da icterícia e colúria. Ao exame físico, o pediatra observa icterícia ++/+4, distensão abdominal e dor à palpação superficial no hipocôndrio direito. Internado para investigação, apresentou hemograma com hemoglobina de 6,5 g/dl, leucocitose (19.000 leuc/mm³) com desvio para a esquerda e bilirrubina direta de 5 mg/dl. A ultrassonografia demonstrou vesícula biliar com paredes espessadas e cálculos biliares. A conduta que deve ser tomada para resolver essa patologia é:

Dos exames abaixo relacionados, aquele que confirma o diagnóstico de asma brônquica atópica em crianças acima de 6 anos de idade é a:

Menino com 5 anos de idade foi trazido ao pronto-atendimento de Pediatria por apresentar quadro de febre de 38,7º C, duas a três vezes ao dia, rinorreia, cefaleia e mal-estar, com três dias de evolução. Calendário vacinal em dia. Segundo a mãe, sempre foi hígido. Após exame físico, foi diagnosticado com uma síndrome gripal. Foram prescritos sintomáticos e solicitado seu retorno em 48 h caso não melhorasse. Sete dias após a consulta e já sem os sintomas anteriores, apresentou, subitamente, dor intensa em ambas as panturrilhas que o impedia deambular. Retornou ao ambulatório, onde foi atendido anteriormente, sendo solicitada sua internação para investigação diagnóstica. O exame de sangue mostrou leucopenia com 4.100 leuc/mm3, linfopenia com 1.100 linf/mm3, plaquetas de 123.000/mm3 e creatinina fosfoquinase (CPK) de 2.180 U/L. A hipótese diagnóstica mais provável é:

Criança de 7 anos de idade, natural de uma tribo indígena, apresenta há quase um ano emagrecimento, queda do estado geral e febre baixa. O menino refere dor precordial e dispneia de decúbito. Ao exame físico, apresenta mucosas hipocoradas ++/+4, sem estase jugular. Ausculta cardíaca com bulhas hipofonéticas e pulso paradoxal. Ausculta pulmonar sem ruídos adventícios. Raio X de tórax em PA mostrou índice cardíaco aumentado e parênquima pulmonar sem alterações. Tomografia computadorizada de tórax mostrou espessamento pericárdico e linfonodos mediastinais. A hipótese diagnóstica para este caso é de:

A invasão dos territórios indígenas ianomâmis por garimpeiros ilegais tem provocado a contaminação dos rios da região com mercúrio usado para capturar as partículas de ouro. A exposição prolongada da gestante ao mercúrio pode causar danos irreversíveis ao sistema nervoso central (SNC) do feto. Crianças expostas a este metal podem apresentar redução da inteligência e do desempenho nas áreas de linguagem, atenção e memória. De acordo com pesquisa da Fiocruz, mais de 50% das amostras de cabelo entre mulheres na idade fértil e crianças apresentam índices de contaminação desse metal. Segundo a Organização Mundial da Saúde, a dose referência de tolerância biológica à contaminação de mercúrio no cabelo é de: