Amália, paciente feminina de 49 anos de idade, é internada para totalização de colectom ia por adenocarcinoma de cólon. Realizou hemicolectomia esquerda em 2016, quando, em colonoscopia de rastreio, foi diagnosticada com adenocarcinoma de cólon irressecável por via endoscópica. Durante a coleta da anamnese de admissão na enfermaria, verifica-se que Amália possui um histórico oncológico familiar extenso, com pai e mãe falecidos por 'câncer de intestino', dois irmãos submetidos a colectomia total em função do mesmo diagnóstico e uma irmã com histerectomia por câncer de endométrio. Diante desse dado, NÃO é possível afirmar:

Dentre as medicações utilizadas para tratamento da artrite reumatoide, aquela(s) que NÃO impacta(m) na progressão da doença é/são:

Sobre o caso de Magno, os achados presentes que denotam maior risco de evolução desfavorável são:

Sr. Euclides, de 76 anos de idade, é trazido ao ambulatório de saúde da família por seus familiares para sua primeira consulta. Sua filha refere que o p a c ie n te v e m a p r e s e n ta n d o e p is ó d io s progressivamente piores de perda de memória, com queda da capacidade cognitiva, a qual compromete cada vez mais a execução de tarefas diárias básicas. Relata ainda que, no mês passado, o Sr. Euclides foi encontrado em uma praça próxima ao local de sua residência sem se lembrar qual caminho deveria tomar para retornar para sua casa. Ao exame físico, sua PAé de 150 x 86 mmHg, sua FC de 54 bpm; além disso, o paciente se encontra extremamente apático e bradipsíquico, e verifica-se presença de madarose importante, com o que parece ser edema facial, língua ingurgitada, além de ter a fase de recuperação do reflexo Aquileu marcadamente lentificada. A principal hipótese diagnostica, bem como os exames que se prestam ao esclarecim ento de causas reversíveis de demência são melhor contemplados, respectivamente, na seguinte alternativa:

Em função do resultado da radiografia de tórax, foi realizada toracocentese de alívio para análise do líquido pleural, em que se encontrou LDH = 374, Albumina = 1,3, Proteínas totais = 5,1, pH = 6,8, Glicose = 51, com presença de cocos Gram-positivos à microscopia. Sobre a natureza desse líquido pleural, é possível afirmarque:

Ângelo, homem de 50 anos de idade, internado por sintomas respiratórios com duração superior a 3 sem anas, teve o diagnóstico confirmado de tuberculose com duas amostras válidas de escarro com baciloscopia positiva. Após a certeza de que sua sorologia para vírus da imunodeficiência humana era negativa, inicou o esquema RHZE. Uma semana após o início do tratamento, começou a apresentar urina avermelhada e parestesias em luvas bilateral simétrica. Sobre as manifestações que Ângelo apresenta, pode-se dizer que:

S o b re a in d ic a ç ã o de m e d ic a ç õ e s hipolipem iantes para redução de risco cardiovascular, pode-se dizer que:

O achado que NÃO permite e a diferenciação entre doença de Crohn e retocolite ulcerativa é melhor contemplado na seguinte alternativa:

Carolina, paciente de 27 anos de idade, mulher, portadora de lúpus eritematoso sistêmico diagnosticado em 2008 com envolvimento renal e de serosas, que vinha com a doença de base em rem issão em uso apenas de 200 m g/dia de hidroxicloroquina, é internada por 'fadiga extrema'. anamnese, se verifica astenia intensa e progressiva, iniciada há cerca de dois meses, após ter passado período prolongado de férias nas praias do Nordeste brasileiro. Ao exame, se encontra com PA de 112 x 76 mmHg, frequência cardíaca de 132 b atimentos por minutos, 21 in cu rsõ e s respiratórias por minuto e satura 99% em ar ambiente. Suas mucosas estão hipocoradas +++/4+, hidratadas; está afebril, acianótica e com icterícia leve de +/4+. O precórdio é dinâmico, mas o ritmo cardíaco é regular e suas bulhas são normofonéticas, com presença de sopro holodiastólico pancardíaco. Abdome flácido, indolor, espaço de Traube maciço. Foi realizada coleta de exames laboratoriais de admissão e esfregaço de sangue periférico, este último revelando presença de inúmeros esferócitos. Seus exames laboratoriais de admissão revelam:

Diante dessa extensa investigação, NÃO está correta a seguinte afirmativa:

Cristiano, de 21 anos de idade, é internado na enfermaria de clínica médica para investigação de dor testicular. Durante a coleta da anamnese, verifica-se que o paciente vem apresentando febre baixa há dois meses, com temperaturas axilares máximas de 38,3°C, principalmente durante o período vespertino e que, durante esse mesmo período, notou perda de 7 kg associada à prostração intensa e edema vespertino de membros inferiores. Refere que a dor em seus testículos é paroxística, não possui fatores desencadeantes claros e que seu volume parece ter aumentado discretamente. Notou também o aparecimento de m anchas roxas nodulares e dolorosas nas suas pernas e nos braços nesse mesmo período. Sua história patológica pregressa revela o diagnóstico de síndrome do túnel do carpo bilateral, mas refere que, à direita, os sintomas de parestesia são muito mais intensos. Ao exame físico, você verifica máculas eritematovioláceas palpáveis que não desaparecem com a digitopressão. A ultrassonografia testicular com análise de D oppler descartou afecções epididimais, processos expansivos ou prejuízo de fluxo arte rial, porém confirm ou testículos de tamanhos aumentados. A Tomografia de abdome com contraste não visualiza linfonodomegalias, processos expansivos ou coleções. A análise laboratorial demonstra:

Sobre o caso e a etiologia mais provável dessa vasculite, NÃO é correto afirmar: