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Um homem de 65 anos de idade procurou o prontosocorro devido ao surgimento súbito de dor torácica intensa, retroesternal, irradiada para o pescoço e para as costas, iniciada há cerca de 1 hora. Ele tem hipertensão arterial há 20 anos, é tabagista crônico (50 maços/ano) e nega sintomas cardiovasculares prévios. No exame físico, constata-se paciente ansioso, com sudorese profusa, freqüência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 200 mmHg × 120 mmHg (medida na posição deitada, no braço direito, que tem circunferência de 19 cm, com manguito padrão), freqüência respiratória de 15 irpm. Pulmões limpos. Ritmo cardíaco regular em 3 tempos, por 4.ª bulha, hiperfonese de 2.ª bulha em foco aórtico, sem sopros, pulso radial esquerdo diminuído em relação ao direito. O eletrocardiograma convencional mostrou taquicardia sinusal, sobrecarga do ventrículo esquerdo, alterações da repolarização ventricular com padrão de strain. A radiografia torácica revelou alargamento do mediastino superior, moderado aumento da sombra cardíaca e campos pleuropulmonares limpos.
Tendo como base esse caso clínico hipotético, julgue os itens seguintes.
Nessa situação clínica, há necessidade de redução rápida (em poucas horas) dos níveis pressóricos, pois trata-se de uma urgência hipertensiva.
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Com relação à embolia pulmonar, enfermidade que ocorre quando há obstrução da artéria pulmonar ou de um de seus ramos por êmbolo originado de trombo formado no sistema venoso ou nas cavidades cardíacas direitas, julgue os itens a seguir.
A verificação de níveis séricos de troponina I elevados nos pacientes com embolia pulmonar correlaciona-se com importante aumento da mortalidade e da necessidade de suporte inotrópico e ventilação mecânica.
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Com relação à embolia pulmonar, enfermidade que ocorre quando há obstrução da artéria pulmonar ou de um de seus ramos por êmbolo originado de trombo formado no sistema venoso ou nas cavidades cardíacas direitas, julgue os itens a seguir.
A angiotomografia computadorizada (em espiral) do tórax tem sido usada com freqüência crescente na investigação diagnóstica da embolia pulmonar em decorrência de sua alta sensibilidade nessa situação clínica.
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Com relação à embolia pulmonar, enfermidade que ocorre quando há obstrução da artéria pulmonar ou de um de seus ramos por êmbolo originado de trombo formado no sistema venoso ou nas cavidades cardíacas direitas, julgue os itens a seguir.
Padrão S1Q3T3, padrão de bloqueio incompleto pelo ramo direito, isquemia ou sobrecarga do ventrículo direito são alterações eletrocardiográficas que, apesar de inespecíficas, associam-se à presença de embolia pulmonar.
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Com relação à embolia pulmonar, enfermidade que ocorre quando há obstrução da artéria pulmonar ou de um de seus ramos por êmbolo originado de trombo formado no sistema venoso ou nas cavidades cardíacas direitas, julgue os itens a seguir.
Cirurgia prévia (especialmente de quadril e de membros inferiores), trauma, neoplasia, insuficiência cardíaca, idade avançada, trombofilia, gestação e síndrome nefrótica são fatores de risco relacionados com a ocorrência de embolia pulmonar.
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Com relação à embolia pulmonar, enfermidade que ocorre quando há obstrução da artéria pulmonar ou de um de seus ramos por êmbolo originado de trombo formado no sistema venoso ou nas cavidades cardíacas direitas, julgue os itens a seguir.
Dispnéia, taquipnéia, dor torácica e taquicardia são manifestações clínicas freqüentes, embora inespecíficas, associadas à embolia pulmonar.
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A coleta da história clínica associada a um exame físico completo e adequado permite que o médico cardiologista realize um grande número de diagnósticos clínicos. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.
Sopro holossistólico em foco triscúspide intensificado pela manobra de Müller, pulsação sistólica do epigástrio (devida a pulso hepático) e onda V gigante ao exame do pulso venoso jugular são sinais indicadores da presença de importante regurgitação tricúspide de qualquer etiologia.
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A coleta da história clínica associada a um exame físico completo e adequado permite que o médico cardiologista realize um grande número de diagnósticos clínicos. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.
Recentes estudos clínicos têm mostrado que a presença do hiato auscultatório, um fenômeno caracterizado pelo desaparecimento dos sons de Korotkoff geralmente entre as fases I e II, é um achado indicativo de mau prognóstico nos portadores de hipertensão arterial sistêmica.
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A coleta da história clínica associada a um exame físico completo e adequado permite que o médico cardiologista realize um grande número de diagnósticos clínicos. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.
A constatação de pulso alternante em paciente portador de fibrilação atrial crônica é indicativo de grave falência do ventrículo esquerdo.
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A coleta da história clínica associada a um exame físico completo e adequado permite que o médico cardiologista realize um grande número de diagnósticos clínicos. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem.
Paciente com tonturas, fraqueza generalizada, episódios de síncope, 1.ª bulha cardíaca em canhão, onda A gigante (pulso venoso), pulso arterial lento (freqüência de 40 bpm) apresenta síndrome de Stokes-Adams por bloqueio atrioventricular total.
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