Mulher, 72 anos, faxineira, com diagnóstico clínico de hemiparesia à direita devido a Acidente Vascular Cerebral (AVC) esquerdo ocorrido há 2 semanas. Na avaliação fisioterapêutica, foram observadas fraqueza muscular moderada e diminuição de sensibilidade tátil e proprioceptiva em todo o hemicorpo direito; espasticidade leve nos flexores de cotovelo e de joelho no hemicorpo direito e deficiência moderada do controle de tronco. O sistema cognitivo está preservado. Apresenta limitação grave para ficar na postura de pé sem apoio e para realizar as trocas posturais, principalmente o passar de sentado para de pé. Realiza marcha a curta distância e com apoio bilateral do terapeuta. Na comunidade, é dependente de cadeira de rodas. Sua expectativa é conseguir tomar banho de forma independente e melhorar a marcha domiciliar.

Considerando o caso clínico descrito acima, avalie as afirmações a respeito da conduta do fisioterapeuta.

I. Como a paciente encontra-se na fase subaguda inicial, deve-se oferecer o mais precoce possível os estímulos sensório-motores e os exercícios ativos específicos com maiores intensidades.

II. Dentre os instrumentos de medidas para avaliar o equilíbrio, o MiniBESTest é o mais indicado para ser aplicado nessa paciente.

III. Treino de controle postural em ortostatismo por meio de toque leve do paciente numa superfície de apoio, para ativação dos ajustes posturais automáticos e, consequentemente, redução da oscilação postural.

IV. O treino de sentado para de pé, por meio de estratégias de foco externo e referências perceptuais, é um facilitador para a melhora da capacidade de marcha.

É CORRETO o que se afirma em:

A figura abaixo representa de forma esquemática o gradil costal e o diafragma em um indivíduo sem Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) normal e com DPOC. Considerando o diafragma como parte de uma esfera, pode-se observar que o raio da esfera do diafragma do paciente com DPOC é muito maior que o raio da esfera do indivíduo normal.

Fonte: MACHADO, Maria da Glória R. Bases da Fisioterapia Respiratória - Terapia Intensiva e Reabilitação. Disponível em: Minha Biblioteca, (2nd edição). Grupo GEN, 2018

Dentre as alterações observadas nas figuras e as repercussões funcionais dos pacientes com DPOC, marque a afirmativa CORRETA.

A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde – CIF tem grande potencial para ser aplicada nos três níveis dos serviços de cuidado em saúde do Sistema Único de Saúde (SUS).

Sobre as definições dos conceitos da CIF, analise as afirmativas a seguir:

I. A CIF é um instrumento de avaliação que pode ser usado como referencial teórico para organizar o raciocínio clínico, desde a avaliação até o planejamento do tratamento.

II. A funcionalidade envolve a experiência humana com a relação entre estruturas e funções corporais, atividades e participação, numa interação dinâmica com as condições de saúde e os fatores contextuais.

III. O componente atividade representa a perspectiva individual da funcionalidade e pode se tornar participação, se houver o envolvimento do indivíduo em alguma situação da vida real.

IV. Desempenho é o qualificador que descreve a habilidade do indivíduo para executar uma tarefa num provável nível mais elevado de funcionalidade, em um ambiente padronizado, sem facilitadores.

É CORRETO o que se afirma em:

A imobilidade, bastante comum em pacientes críticos hospitalizados em Unidades de Terapia Intensiva, pode afetar vários órgãos e sistemas, tais como os sistemas musculoesquelético, gastrointestinal, urinário, cardiovascular, respiratório e cutâneo. A mobilização precoce, uma prática comum entre fisioterapeutas, pode reduzir a incidência de complicações e diminuir o tempo de intubação e hospitalização desses pacientes.

Levando em conta as indicações da mobilização precoce e a segurança no atendimento a pacientes críticos, assinale a opção na qual a realização da mobilização precoce no momento da admissão pelo fisioterapeuta pode estar contraindicada.

Síndrome da dor patelofemoral (SDPF) é uma patologia que acarreta dor e desconforto na região posterior da patela, comprometendo a força, a estabilidade e a funcionalidade da articulação do joelho, afetando a realização de tarefas simples do dia a dia em adultos jovens e comprometendo o desempenho em atletas, independentemente do sexo (SANTOS et al., 2021). Uma ampla combinação de variáveis tem sido sugerida como possíveis causas para esta disfunção, dentre as quais alterações na geometria óssea e nas funções ativa e passiva dos tecidos moles, o que torna complexo o tratamento desta síndrome. O sucesso da reabilitação de um indivíduo que tenha a SDPF depende, dentre outros fatores, de uma abordagem cinesioterápica específica, embasada nos conhecimentos da cinética e da cinemática dos membros inferiores.

Considerando essas informações, analise cada item da conduta fisioterapêutica abaixo traçada para a reabilitação de um paciente com SDPF.

(Fonte: SANTOS, G. de O.; CRUZ, W. A.; COUTO, T. N.; SOUZA, R. B. de; SILVA, S. L. da. Treatment of patellofemoral pain syndrome with neuromuscular training: A brief review. Research, Society and Development, [S. l.], v. 10, n. 9, p. e22110917983, 2021. DOI: 10.33448/rsdv10i9.17983. Disponível em: https://rsdj

I. Cinesioterapia passiva para alongamento do músculo isquiotibial, pois o encurtamento desse músculo contribuiu para o aumento da pressão patelofemoral por tracionar mecanicamente a tíbia, posteriormente, podendo causar dor na articulação do joelho.

II. Cinesioterapia ativa para fortalecimento do músculo quadríceps em cadeia cinética fechada na angulação de 0 a 30 graus. Essa conduta prioriza a estabilidade da patela e protege a articulação patelofemural de dores que eventualmente poderiam ocorrer por hiperpressão patelar.

III. Cinesioterapia ativa para fortalecimento do músculo quadríceps em cadeia aberta, na angulação de 90 a 45 graus. Essa conduta possibilita trabalhar de maneira isolada o músculo quadríceps, priorizando a ativação do reto femoral, músculo de grande importância na produção de torque extensor do joelho.

IV. Cinesioterapia ativa para fortalecimento do músculo glúteo médio em cadeia cinética aberta, pois um glúteo médio fraco favorece a queda da pelve e a adução do quadril e, como consequência, pode ocorrer aumento do ângulo Q, sendo esta uma das causas associadas à instabilidade femoropatelar,

Está CORRETO o descrito em:

Considerando a Portaria nº 635, de 22 de maio de 2023, que implantou as equipes multiprofissionais (eMulti), o Fisioterapeuta deverá desenvolver ações de integralidade dos cuidados em saúde da pessoa, da população e do território onde está inserido.

Marque a opção que representa estas ações:

Considere o caso de uma criança de 6 anos, com Paralisia Cerebral Bilateral do tipo quadriparética, com funcionalidade classificada no nível III para autolocomoção no Gross Motor Function Classification System (GMFCS) e nível III para uso das mãos em manipulação de objetos durante atividades de vida diária no Manual Ability Classification System (MACS).

O fisioterapeuta avaliou a funcionalidade da criança considerando as limitações na realização de atividades, as restrições à participação social, as deficiências de estrutura e função do corpo e os fatores contextuais ambientais e pessoais que impactavam, como barreiras ou facilitadores. A partir da avaliação, ele pretende elaborar o planejamento do tratamento fisioterapêutico.

Considerando o caso acima, analise as asserções a seguir e assinale a alternativa que associa, corretamente, o domínio da Classificação Internacional de Funcionalidade (CIF) e o desfecho avaliado ao instrumento de avaliação utilizado pelo fisioterapeuta.

A Sociedade Internacional de Continência e a Associação Americana de Urologia recomendam o tratamento conservador para o controle dos sintomas da bexiga hiperativa. As principais estratégias terapêuticas que envolvem o tratamento conservador da bexiga hiperativa são as modificações de estilo de vida, o treinamento vesical, o treinamento dos músculos do assoalho pélvico e a estimulação elétrica.

Com base no texto, avalie as afirmações a seguir:

I- O treinamento vesical consiste em um programa de educação do paciente com orientações de intervalos miccionais programados, associados às técnicas de supressão e distração.

II- O “reflexo de guarda” se baseia no controle da urgência urinária por meio da contração dos músculos do assoalho pélvico, que promove o aumento da pressão uretral, controlando o desejo miccional.

III- A estimulação elétrica utilizada no tratamento dos sintomas da bexiga hiperativa são as correntes elétricas excitomotores, com objetivo de estimular a contração do músculo detrusor da bexiga.

É CORRETO o que se afirma em: