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Foram encontradas 60 questões.

4187183 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP
Homem, 56 anos, sem comorbidades, não etilista e não tabagista, vem encaminhado por obstrução nasal unilateral associada a epistaxes frequentes, anosmia e cefaleia. Rinoscopia mostra lesão na fossa nasal direita, friável e sangrante. Biópsia da lesão mostrou tratar-se de carcinoma epidermoide. Tomografia computadorizada com contraste de seios da face mostra lesão de partes moles que ocupa toda a fossa nasal direita, destrói parede medial do seio maxilar direito e invade porção anterior do seio etmoidal direito com amplo contato com a lâmina crivosa que está erodida superficialmente. Não há invasão orbitária nem intracraniana.

A melhor opção de tratamento é:
 

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4187182 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP
Em qual das condições patológicas a seguir descritas, a indicação do tratamento pode prescindir de biópsia, sendo o diagnóstico estabelecido pela anamnese, exame físico e características específicas nos exames de imagem?
 

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4187181 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente de 68 anos, previamente submetida à glossectomia parcial à direita com esvaziamento cervical homolateral I-III com exame anatomopatológico mostrando carcinoma epidermoide grau II, margens livres, DOI (profundidade de invasão) de 5 mm, invasão perineural negativa e ausência de metástases linfonodais (pT1pN0). Apresenta nova lesão (segundo tumor) localizado em gengiva inferior, com extensão na mucosa de cerca de 3,0 cm, localizado em torno de área de implante osteointegrado para suporte de próteses. A biópsia mostrou tratar-se de carcinoma epidermoide bem diferenciado. Tomografia computadorizada revelou invasão óssea da mandíbula, no mento, numa extensão de 2,5 cm, transcortical tanto da face lingual quanto da face labial. No mesmo exame não foram identificados linfonodos suspeitos.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta preconizada para o tratamento do tumor primário.
 

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4187180 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP
Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:
Paciente de 68 anos, previamente submetida à glossectomia parcial à direita com esvaziamento cervical homolateral I-III com exame anatomopatológico mostrando carcinoma epidermoide grau II, margens livres, DOI (profundidade de invasão) de 5 mm, invasão perineural negativa e ausência de metástases linfonodais (pT1pN0). Apresenta nova lesão (segundo tumor) localizado em gengiva inferior, com extensão na mucosa de cerca de 3,0 cm, localizado em torno de área de implante osteointegrado para suporte de próteses. A biópsia mostrou tratar-se de carcinoma epidermoide bem diferenciado. Tomografia computadorizada revelou invasão óssea da mandíbula, no mento, numa extensão de 2,5 cm, transcortical tanto da face lingual quanto da face labial. No mesmo exame não foram identificados linfonodos suspeitos.
Com relação ao tratamento do pescoço,
 

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4187179 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP
Paciente, sexo feminino, não etilista e não tabagista, 56 anos, vem à consulta com relato de ressecção de carcinoma epidermoide de 1,0 cm, localizado na borda esquerda da língua, com exame anatomopatológico mostrando margens exíguas (menores que 2 mm), invasão perineural e DOI (profundidade de invasão) de 6 mm. Ao exame locorregional, nota-se área de irregularidade mucosa na borda esquerda da língua, no local previamente manipulado. Linfonodos suspeitos não foram identificados nem clinicamente nem por meio de exames de imagem.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para o caso.
 

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4187178 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP
Paciente feminina, 58 anos, assintomática, com diagnóstico de hiperparatiroidismo primário. Nega sintomas de dor, nega nefrolitíase ou sintomas neuropsiquiátricos.

Dados laboratoriais:
Cálcio total: 11,0 mg/dL (VR: 8,5 a 10,2)
PTH: 98 pg/mL (VR: 15 a 65)
Creatinina sérica: 1,1 mg/dL (62 mL/min/1,73m2 )
Cálcio urinário de 24 horas – 220 mg
Ultrassom de rim e vias urinárias – sem evidências de cálculos ou nefrocalcinose
Densitometria óssea (DXA) – Coluna lombar(L1–L4):
Tscore – 2,1; colo do fêmur:
Tscore – 1,8; Rádio 1/3 distal: Tscore – 2,7

De acordo com as recomendações do 5th International Workshop (2022), assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada.
 

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4187177 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP
Uma mulher de 32 anos foi encaminhada para avaliação por achado de hipercalcemia em exames de rotina. Assintomática, nega história de nefrolitíase ou fraturas. Mãe e irmão também têm níveis de cálcio discretamente elevados sem complicações.

Exames revelam:
Cálcio total – 10,8 mg/dL (VR – 8,5 a 10,2)
Cálcio iônico – 1,42 mmol/L (VR – 1,15 a 1,32)
PTH intacto – 72 pg/mL (VR – 15 a 65)
Fósforo – 2,8 mg/dL (VR – 2,5 a 4,5)
25-hidroxivitamina D – 34 ng/mL
Creatinina sérica – 0,8 mg/dL
Cálcio urinário de 24h – 85 mg (volume 2.000 mL)
Creatinina urinária de 24h – 1.000 mg

Qual a conduta diagnóstica mais adequada para o caso antes de definir qualquer conduta?
 

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4187176 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP
Com relação ao estadiamento dos tumores dos seios paranasais, qual dos parâmetros a seguir é utilizado inclusive na classificação TNM?
 

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4187175 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP
A respeito das infecções cervicais dos espaços fasciais profundos, assinale a alternativa correta.
 

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4187174 Ano: 2026
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: PM-SP
O esvaziamento cervical indicado para neoplasias de supraglote estadiadas clínica e radiologicamente com N0 inclui a remoção dos níveis linfonodais:
 

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