Prova Completa: Oficial Médico - Ortopedia/Ombro (PM-MG

2839496 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: PM-MG
Orgão: PM-MG

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Oficial Médico - Ortopedia/Ombro
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Ortopedia e Traumatologia

Em relação a vascularização do úmero proximal, é INCORRETO afirmar:

A

A artéria circunflexa posterior do úmero surge como um ramo maior no mesmo nível da artéria circunflexa anterior do úmero, na margem inferior do músculo subescapular. Ela segue posteriormente com o nervo axilar, emitindo vários ramos que perfuram o aspecto póstero-medial da metáfise proximal do úmero para contribuir com a perfusão da cabeça do úmero.

B

A osteonecrose e a pseudoartrose são duas complicações bem conhecidas das fraturas proximais do úmero. O envolvimento da artéria circunflexa anterior do úmero e da artéria circunflexa posterior do úmero tem sido investigado a fim de predizer o risco dessas complicações, principalmente a pseudoartrose. Na arteriografia em pacientes com fraturas complexas proximais do úmero, a artéria circunflexa anterior do úmero foi preservada em 85% dos casos, em oposição a apenas 20% da artéria circunflexa posterior do úmero.

C

A perfusão para o úmero proximal origina-se da terceira porção da artéria axilar, entre os músculos peitoral menor e redondo maior. Nesse nível, a artéria axilar dá origem às artérias circunflexas umerais.

D

A artéria circunflexa anterior do úmero (ACAU) e a artéria circunflexa posterior do úmero (ACPU) são ramos da artéria axilar. O ramo ascendente da artéria circunflexa anterior do úmero termina como a artéria arqueada no aspecto súperolateral do úmero proximal. A artéria circunflexa posterior do úmero fornece múltiplos ramos metafisários para o aspecto posteromedial do úmero proximal.

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2839495 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: PM-MG
Orgão: PM-MG

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Oficial Médico - Ortopedia/Ombro
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Ortopedia e Traumatologia

Em relação a fratura distal da clavícula (terço lateral), é INCORRETO afirmar:

A

O uso de placas gancho é uma técnica que apresenta altas taxas de consolidação e boa função do ombro, porém pode ocorrer desconforto do paciente e osteólise acromial, tendo que ser feita a remoção do implante.

B

Quanto a cuidados pós operatórios a movimentação passiva é iniciada logo após a cirurgia. Depois de 4 a 6 semanas, os pacientes começam a praticar exercícios ativos e ativos assistidos para ganho de movimento. Após 8 semanas podem realizar exercícios de fortalecimento. Em 4 meses podem retornar às atividades completas e prática de esportes.

C

Considerando a Classificação de Neer para fratura do terço lateral da clavícula: tipo I – ligamentos intactos e fragmentos sem deslocamento, tipo IIa – ligamentos conoide e trapezoide estão inseridos no segmento medial, com o segmento distal deslocado – tipo IIb – ruptura do ligamento conóide e o ligamento trapezóide se mantém inserido no segmento distal, com o fragmento proximal é deslocado.

D

O tratamento da fratura distal da clavícula ainda segue controverso, com bons resultados tanto com a opção operatória quanto a opção não operatória. O grande desafio é alcançar fixação segura no fragmento lateral.

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2839494 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: PM-MG
Orgão: PM-MG

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Oficial Médico - Ortopedia/Ombro
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Ortopedia e Traumatologia

Em relação a artroplastia reversa do ombro, é CORRETO afirmar:

A

O padrão radiográfico das alterações degenerativas é variável mas a dor e limitação de movimento do ombro está presente em todos os pacientes com artropatia do manguito rotador.

B

As principais contra indicações da artroplastia reversa do ombro são: perda ou inatividade do deltoide, cirurgião inexperiente com a técnica, ruptura total do manguito rotador e a perda óssea excessiva da glenóide.

C

Em relação as complicações da artroplastia reversa do ombro ocorre em torno de 25% dos casos, sendo as principais, nessa ordem decrescente: infecção, fraqueza do deltoide, instabilidade glenoumeral e afrouxamento de componente (glenoidal).

D

As principais indicações para a artroplastia reversa são: ruptura maciça do manguito rotador com pseudoparalisia, fratura do úmero proximal, reconstrução após remoção de tumor e ausência do manguito rotador (falha na hemiartroplastia devido a artropatia).

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2839493 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: PM-MG
Orgão: PM-MG

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Oficial Médico - Ortopedia/Ombro
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Reumatologia

Em relação a hemiartroplastia do ombro, é INCORRETO afirmar:

A

Quatro situações que a indicação da hemiartroplastia deve ser considerada: 1. osso insuficiente para suportar um componente glenoidal, 2. deslocamento ascendente da cabeça umeral em relação a glenóide, 3. histórico de infecção articular e 4. presença de arco glenoidal para estabilizar a cabeça umeral e a superfície cartilaginosa da glenóide está intacta.

B

A principal indicação da hemiartroplastia de ombro é o estágio avançado de degeneração articular em paciente que apresenta contraindicação a realizar o resurface da glenóide.

C

Os melhores resultados da hemiartroplastia de ombro foram em pacientes que apresentavam displasia glenoidal e osteoartrite, não sendo assim tão satisfatório no caso de artrite reumatóide e osteonecrose.

D

A hemiartroplastia de ombro apresenta resultados inferiores quando comparada a artroplastia total de ombro no que diz respeito a redução da dor, melhora da função, nível de atividade e taxa de revisão.

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2839492 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: PM-MG
Orgão: PM-MG

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Ortopedia e Traumatologia

Em relação as fraturas de escápula, é CORRETO afirmar:

A

As fraturas da escápula correspondem de 6% a 9% de todas as fraturas sobre o ombro, são mais frequentemente causadas por trauma de alta energia, e estão frequentemente associados a politraumatismos. Diferente das fraturas claviculares, a maioria das fraturas escapulares evoluem bem com tratamento conservador.

B

A maioria das fraturas do corpo escapular e do colo são tratadas não operativamente. Imobiliza-se o ombro por 2 a 3 semanas e inicia um protocolo de amplitude de movimento assistido ativo.

C

As fraturas da glenóide devem ser tratadas como todas as outras fraturas extra-articulares, reduzidas e estabilizadas quando significativos (>2 mm) deslocamentos, que podem levar a incongruência.

D

Dentre critérios para indicação operatória em fratura de escápula, Cole e colaboradores destacaram: lateralização (borda lateral) de 20 a 25 mm, angulação do corpo da escápula em 40º, avaliada na visão do Y escapular e ângulo glenopolar menor ou igual a 20º ou maior que 80º.

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2839491 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: PM-MG
Orgão: PM-MG

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Ortopedia e Traumatologia

Em relação a fratura de clavícula, é INCORRETO afirmar:

A

A clavícula é um dos ossos mais fraturados do corpo humano, a fratura na maioria das vezes é consequência de um golpe direto, ou uma queda em um braço estendido.

B

Quanto a lesões associadas que justificariam a fixação primária em fraturas do terço médio da clavícula, destacam-se: déficit neurológico progressivo, lesão vascular que necessita de reparo, fraturas do membro superior ipsilateral, ombro flutuante e fraturas claviculares bilaterais

C

Em relação as fraturas do terço médio da clavícula as indicações relativas para fixação primária são: deslocamento > 3 cm, encurtamento > 2 cm, aumento da cominuição (>4 fragmentos), fraturas segmentares, fraturas expostas e deformidade clínica óbvia.

D

Nos cuidados pós operatórios são ensinados exercícios de pêndulo e Codman, e o paciente é encorajado a usar o braço, mas para evitar levantar peso, empurrar ou puxar. O retorno total das atividades é permitido quando a consolidação da fratura é presente, geralmente em 2 a 3 meses.

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2839489 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: PM-MG
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Ortopedia e Traumatologia

Em relação a luxação acromioclavicular, é INCORRETO afirmar:

A

Em relação a luxação acromioclavicular grau III, os critérios de Copeland a favor da cirurgia são: lado dominante, clavícula no subcutâneo, paciente jovem, trapézio intacto, trabalhador braçal e não se importar com a incisão.

B

Pode ser causada por um mecanismo direto. O mecanismo direto é ocasionado por trauma sobre a parte posterior do acrômio e a espinha da escápula, normalmente queda sobre o ombro. A sequência de lesões é ruptura dos ligamentos acromioclaviculares, da porção média do ligamento conóide e da inserção clavicular do trapezóide.

C

A série de trauma, especialmente a incidência axilar, deve sempre ser realizada, pois demonstra o deslocamento posterior da clavícula, presente na luxação de grau IV, que pode passar despercebida no exame inicial.

D

Na incidência radiológica de Zanca o paciente é posicionado em ortostatismo, com os membros superiores ao longo do corpo. A ampola do raio X é posicionada na direção do processo coracóide, com angulação inferossuperior de 15º.

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2839488 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: PM-MG
Orgão: PM-MG

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Ortopedia e Traumatologia

Em relação as fraturas do úmero proximal, é CORRETO afirmar:

A

Os nervos lesados com maior frequência nas fraturas e nas fraturas luxações são nervo axilar, plexo braquial, nervo supraescapular e nervo musculocutâneo.

B

Fraturas do úmero proximal são comuns, ocorrem em cerca de 4 a 5% de todas as fraturas, ficando atrás apenas das fraturas de coluna vertebral e de rádio distal em idosos.

C

Tem distribuição trimodal, sendo relacionada à osteoporose em pacientes idosos, a traumas de alta energia em pacientes jovens e a traumas de menor gravidade, em crianças.

D

A apresentação clínica o braço é mantido em rotação interna e abdução, apoiado no tórax. Se a fratura está localizada no colo anatômico, os movimentos de rotação podem estar presentes, confundindo o examinador.

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2839487 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: PM-MG
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Ortopedia e Traumatologia

Em relação a instabilidade glenoumeral anterior do ombro é INCORRETO afirmar:

A

As lesões que caracterizam a forma traumática de instabilidade anterior são a lesão de Bankart (labioglenoidal anteroinferior) e a lesão de Hill-Sachs (posterolateral, localizada na cabeça umeral).

B

No procedimento de Remplissage se provoca uma capsulotenodese do tendão infraespinal e do supraespinal sobre a área da lesão de Hill-Sachs, reduz-se a extensão da lesão, transformando-a em um defeito extra-capsular, logo, impedindo-a de causar o efeito "engage" da cabeça umeral na borda anterior da glenóide.

C

A mensuração das lesões ósseas pode ser mais bem avaliada por meio de imagens de tomografia computadorizada ou imagens de ressonância magnética.

D

O índice de Hardy representa a medida da razão entre os raios circunferenciais da lesão de Hill-Sachs e da medida da cabeça umeral, avaliados no corte axial.

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2839486 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: PM-MG
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Ortopedia e Traumatologia
Reumatologia

Em relação a tendinite calcárea, é INCORRETO afirmar:

A

Essa afecção não apresenta correlação com qualquer doença sistêmica, a calcificação tendinosa constitui, por si só, uma patologia.

B

A incidência da condição é maior no sexo feminino, entre 30 e 50 anos, com raros acometimentos acima dos 70 anos.

C

Uma das afecções mais incomuns do manguito rotador, a tendinite calcária, tem etiologia desconhecida e, em geral, apresenta resposta insatisfatória ao tratamento conservador.

D

Os critérios de indicação operatória são: progressão dos sintomas, dor constante, interferindo nas atividades de vida diária e ausência de remissão dos sintomas com tratamento conservador.