A classificação da gravidade do pé diabético pode ser feita com base em vários escores. O sistema WIfI (Wound / Ischemia / foot infeccion) leva em consideração características da ferida, presença e gravidade de isquemia e o grau de infecção.

Marque a alternativa CORRETA sobre esta classificação:

O espectro clínico da febre amarela inclui a infecção subclínica, a forma chamada abortiva, caracterizada por doença febril inespecífica sem icterícia, e a forma grave, ameaçadora da vida, com febre, icterícia, insuficiência renal e hemorragia.

Sobre esta doença marque a alternativa CORRETA:

Sobre a leptospirose, marque a alternativa CORRETA:

Paciente mulher, de 48 anos, branca, natural e procedente de Belo Horizonte – MG, com queixas de febre intermitente há 1 mês. Ela relata episódios de temperatura superior a 39°C, com calafrios, perda de peso e fadiga. Ela mora e trabalha na zona urbana e tem contato contínuo com animais domésticos, como cães e gatos, porém ambos “saudáveis e vacinados”. Apresenta “sopro cardíaco” e “valva aórtica bicúspide”, faz acompanhamento com cardiologista.

Foram solicitados vários exames, dentre eles três amostras de hemoculturas, que foram negativas (ausência de crescimento bacteriano).

Marque a alternativa CORRETA:

Homem de 29 anos de idade, tabagista, com emagrecimento significativo, dor no quadrante inferior direito do abdome e diarreia recorrentes, admitido no Pronto Atendimento em mal estado geral, 5 evacuações líquidas por dia, febre de 38,2ºC, dor intensa no quadrante inferior direito do abdome, anemia importante, leucocitose, proteína C reativa e calprotectina fecal aumentadas. Além disso, o exame físico revelou lesões compatíveis com eritema nodoso em membros inferiores.

A Figura 1 é representativa dos achados da tomografia computadorizada do abdome realizada na urgência.

Figura 1. Fonte: RadioGraphics 2018; 38:1352–1369

Para este paciente a melhor conduta É:

Uma mulher de 37 anos está em investigação por quadro de fadiga, mal estar inespecífico, perda de peso não intencional, poliartralgia e eritema malar, com cerca de 3 meses de evolução. Já documentados em seus exames anemia normocítica e normocrômica, com reticulócitos aumentados, elevação de bilirrubinas, haptoglobina reduzida, teste de Coombs direto positivo, FAN (fator antinuclear) positivo em títulos 1:320, complemento sérico reduzido. Ainda sem início de tratamento, procura o Pronto Atendimento por edema de face e membros associado a dispneia aos mínimos esforços. A urina coletada na urgência revelava proteinúria, hematúria, cilindros eritrocitários.

O melhor tratamento para esta paciente é:

Mulher, 34 anos, procurou o pronto atendimento com cefaléia, febre, e vômitos há um dia. Antecedentes pessoais: diabetes tipo 1 desde os sete anos. Exame físico: regular estado geral, eupneica, Temperatura axilar: 38,2 oC; P.A.: 130x80 mmHg; F.C.: 90 bpm. Exame segmentar normal, rigidez de nuca presente. Exames laboratoriais: hemoglobina 13 g/dL; leucócitos 15.600/mm3 (bastões = 12%; segmentados = 82%). Líquor: leucócitos: 1545/mm3 (neutrófilos = 88%); proteína: 140 mg/dL; glicose: 34 mg/dL.

Bacterioscopia: presença de diplococos gram positivos.

Quanto a conduta para o caso, marque a alternativa CORRETA:

Homem, 32 anos, é admitido na sala vermelha devido a sudorese intensa, palpitações e dor precordial após uso abusivo de cocaína. Refere ser usuário há quatro anos ocasionalmente. Nega antecedentes, refere apenas pai falecido de morte súbita. Na entrada, paciente taquicárdico (F.C.: 160 bpm) e P.A.: 160x90 mmHg.

Marque a alternativa INCORRETA:

Homem, policial militar, 35 anos, é encaminhado pelo médico do batalhão para o serviço de emergência devido a queixa de cansaço e fadiga e eletrocardiograma evidenciando bradicardia sinusal com frequência cardíaca de 49 bpm. Paciente refere ser triatleta há dez anos, realizando treinos diários sem perda de rendimento, porém no último mês vem sendo requisitado por jornada de trabalho intensa de 12 horas diárias no seu serviço. Traz um Holter 24 horas recente com frequência média de 54 bpm na vigília e 42 bpm no sono, e hormônio tireoestimulante (TSH) normal.

Marque a alternativa com o manejo mais CORRETO para este paciente:

Homem, 17 anos, com quadro de vômitos, disfagia e episódios de impactação alimentar. Tem asma brônquica há oito anos. Endoscopia digestiva alta e pHmetria de 24 horas normais.

Marque a alternativa de diagnóstico provavelmente CORRETO: