Além da insônia, qual é o sintoma inicial mais proeminente da insônia familiar fatal?

Uma mulher de 25 anos que está grávida de 16 semanas comparece ao seu consultório para avaliação de dores de cabeça. Ela tem um histórico de enxaqueca e foi previamente tratada com ácido valproico para prevenção. Nas últimas semanas, apresentou dores de cabeça mais frequentes e intensas, principalmente à esquerda, associadas à náusea e à fotofobia. Essas dores de cabeça estão ocorrendo com frequência suficiente para que ela perca vários dias de trabalho por semana e não consiga ajudar a cuidar de seu filho de 3 anos. A ressonância magnética do cérebro é normal. Qual dos seguintes seria o próximo passo mais razoável?

Uma mulher de 35 anos se apresenta para avaliação de um tremor de intenção que se desenvolveu nos últimos 3 meses e é grave o suficiente para que ela não possa se alimentar sozinha. A paciente apresenta labilidade emocional, com episódios de extrema irritabilidade e euforia, e queixa-se de sudorese excessiva e confusão ocasional. Ela foi recentemente demitida de seu emprego na fábrica de baterias porque seu tremor interferiu no trabalho. Um perfil metabólico completo, TSH e triagem de drogas na urina são normais. Um hemograma completo mostra anemia leve. Qual das seguintes alternativas apresenta a causa mais provável?

Qual das alternativas a seguir é a mais consistente com disfunção urinária relacionada à lesão do cone medular?

A correção de qual das seguintes alternativas é classicamente mais deletéria à mielina cerebral?

Uma mulher de 53 anos chega ao pronto-socorro com estado mental alterado. Ela não teve sintomas infecciosos anteriores, embora tenha um histórico de não adesão à medicação. Ao exame, ela está hipotérmica com hipotensão leve e bradicardia. Ela tem edema periorbital, pele fria e edema difuso de membros inferiores. Neurologicamente, a paciente está sonolenta e confusa, tem fraqueza difusa com pouco esforço e relaxamento tardio dos reflexos. Considerando as informações apresentadas, qual o próximo melhor tratamento para a condição mais provável do paciente?

Após uma punção lombar diagnóstica, qual das seguintes alternativas é menos sugestiva de cefaleia por hipotensão liquórica?

Um homem de 29 anos com doença de Crohn tem um histórico de 3 semanas de diarreia. Sua esposa percebe que ele está mais sonolento e tem uma dor de cabeça difusa que piora ao deitar. Seu exame mostra borramento do nervo óptico, bem como encefalopatia, mas sem déficits focais. A tomografia computadorizada (TC) de crânio sem contraste é normal. Qual é o próximo melhor passo para avaliar a etiologia dos sintomas desse paciente?

Homem de 33 anos procura o pronto-socorro com dor aguda em região maxilar esquerda. Ele descreve o início como agudo e intenso, como se estivesse "mastigando vidro". Cada episódio de dor dura apenas alguns segundos, mas ocorre repetidamente. Essas crises geralmente são desencadeadas por escovar os dentes. Seu exame neurológico, incluindo sensibilidade na distribuição V2 esquerda, é normal. Em relação à condição suspeita, assinale a alternativa correta.

Uma mulher de 33 anos chega ao pronto-socorro com uma forte dor de cabeça. Ela tem um histórico de enxaqueca e deu à luz seu quarto filho há 2 semanas. Sua dor de cabeça atual é diferente de suas dores de cabeça anteriores, começou no meio da manhã e atingiu o pico de intensidade muito rapidamente. A paciente refere que dói predominantemente atrás de seus olhos, está afebril, teve náuseas, vômitos e fotofobia associados. Seu marido diz que ela está desorientada. Seu exame neurológico revela sensibilidade levemente reduzida no lado esquerdo do rosto e do membro superior, bem como desorientação no local e no tempo. Qual dos seguintes resultados de teste seria mais provável nessa paciente?