Prova Completa: 1º Tenente - Medicina/Pediatria (PM-ES - AOCP

2321701 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: PM-ES

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1º Tenente - Medicina/Pediatria
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Neonatologia

RN de 33 semanas, nascido de parto cesariana por trabalho de parto prematuro e bolsa rota de 24 horas. A mãe estava em tratamento para infecção do trato urinário. O RN nasceu com peso de 2760g e necessitou de intubação em sala de parto. Na UTI neonatal, apresentava labilidade de oxigenação durante a manipulação. Foi solicitado ecocardiograma com diagnóstico de hipertensão pulmonar persistente neonatal (HPPN), realizando-se, também, US de crânio com hemorragia grau III. Em relação à indicação de óxido nítrico inalatório (NOi), assinale a alternativa correta.

A

Poderá ser indicado se o índice de oxigenação (IO) for menor ou igual a 25.

B

É necessário avaliar a contagem de plaquetas, e, caso estiver acima de 50.000, poderá ser realizado o NOi nesse paciente.

C

É contraindicado o uso de NOi, pois este só pode ser usado em pacientes maiores de 37 semanas de idade gestacional.

D

É contraindicado devido à idade gestacional e à presença de hemorragia intracraniana superior ao grau II.

E

O NOi não é utilizado para o tratamento de hipertensão pulmonar persistente neonatal (HPPN).

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2321700 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: PM-ES

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1º Tenente - Medicina/Pediatria
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Imunologia e Alergologia

Em relação ao tratamento do choque anafilático, assinale a alternativa correta.

A

Os medicamentos de primeira linha são anti-histamínicos e corticoides e o de segunda linha adrenalina.

B

Na anafilaxia, a via preferencial para administração de adrenalina é a subcutânea.

C

Os anti-histamínicos estão indicados apenas nos quadros graves.

D

A adrenalina deve ser administrada na dose de 0,01mg/kg por via intramuscular.

E

É o efeito beta-2 da adrenalina que provoca a vasoconstrição e reverte a hipotensão arterial.

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2321699 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: PM-ES

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Pediatria

Referente ao tratamento de pé torto congênito em consequência de mielomeningocele em recém-nascido, assinale a alternativa correta.

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2321698 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: PM-ES

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Medicina Intensiva
Neonatologia

Um recém-nascido (RN) com hérnia diafragmática congênita se encontra internado na UTI neonatal, evoluindo com instabilidade clínica. A respeito do caso, assinale a alternativa correta.

A

Deve-se realizar exames de imagem, como ressonância nuclear magnética ou tomografia, para definição do melhor tempo cirúrgico.

B

Devido à instabilidade, o paciente deve ser operado imediatamente.

C

Se o defeito for agenesia de diafragma, o ideal é operar assim que o quadro permitir.

D

Havendo hipertensão pulmonar, a cirurgia de emergência está indicada.

E

Deve ser feita a correção do defeito quando estiver estável, porque o momento da cirurgia não altera as taxas de sobrevida.

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2321697 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: PM-ES

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1º Tenente - Medicina/Pediatria
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Hematologia

Considerando a investigação de quadros de plaquetopenias na infância, assinale a alternativa correta.

A

Na trombocitopenia imune primária, é frequente a presença de anemia macrocítica.

B

A síndrome de Bernard-Soulier é um exemplo de doença que cursa com plaquetopenia herdada.

C

Em relação à contagem de plaquetas, o seu valor absoluto é suficiente para guiar o diagnóstico diferencial das plaquetopenias.

D

A coagulação intravascular disseminada é considerada uma causa de plaquetopenia imune secundária.

E

Na anemia de Fanconi, não se evidencia insuficiência da medula óssea, sendo a trombocitopenia um evento raro.

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2321696 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: PM-ES

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Gastroenterologia
Pediatria

Dor abdominal não traumática é uma das causas mais frequentes de atendimento em emergências pediátricas. Quanto à investigação da dor abdominal na infância, assinale a alternativa correta.

A

A estenose hipertrófica do piloro é uma condição comum na população de 2 a 5 anos de idade.

B

A tríade clássica da intussuscepção é: febre, dor abdominal aguda e diarreia.

C

A apresentação clínica clássica da apendicite aguda inicia com quadro de anorexia, seguido de dor abdominal difusa, referida no mesogástrio ou na região periumbilical.

D

A principal causa de emergência cirúrgica em pediatria é a estenose hipertrófica do piloro.

E

A investigação de escolha na invaginação intestinal é o estudo contrastado do trato gastrintestinal superior, que avalia a configuração da terceira e quarta partes do duodeno.

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2321695 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: PM-ES

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1º Tenente - Medicina/Pediatria
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Dermatologia

Uma paciente de 14 meses apresenta lesões eritematosas, desde os 6 meses, na região malar e nas pregas cubitais. Ocorreram períodos de melhora e de surtos que coincidiam com o frio. Após exame físico, a hipótese diagnóstica foi de dermatite atópica (DA). A respeito do caso, é correto afirmar que

A

os imunomoduladores tópicos são importantes no controle da DA leve a moderada, principalmente em áreas como face, pregas e áreas sujeitas à oclusão, como o períneo.

B

os anti-histamínicos mais indicados na dermatite atópica são os de segunda geração e apenas por períodos longos nas crises.

C

apesar da mãe relatar piora no frio, as estações do ano não exercem influência nos surtos dessa dermatose.

D

banhos com hipoclorito de sódio são contraindicados nos pacientes atópicos com impetiginização frequente.

E

o uso de sabonetes antissépticos todos os dias poderá conter os surtos pelo controle da proliferação bacteriana.

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2321694 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: PM-ES

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Cardiologia

Sobre algumas causas de insuficiência cardíaca na infância, assinale a alternativa correta.

A

A característica da cardiomiopatia dilatada é a dilatação atrial secundária à disfunção diastólica ventricular, na ausência de doença valvar.

B

A criança com cardiomiopatia hipertrófica apresenta maior risco de arritmias e morte súbita.

C

A cardiomiopatia restritiva é o subgrupo mais comum entre as cardiomiopatias.

D

As cardiomiopatias são comuns na infância.

E

A estenose pulmonar valvar é uma causa de insuficiência cardíaca por sobrecarga de volume.

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2321693 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: PM-ES

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1º Tenente - Medicina/Pediatria
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Gastroenterologia

Um paciente de 2 anos de idade, sexo masculino, é atendido no ambulatorial do serviço de gastroenterologia pediátrica com queixa de diarreia há 3 meses. Apresenta-se muito irritado, com cólicas abdominais e diminuição importante do apetite, mantendo a ingestão de três mamadeiras de leite de vaca integral. Às vezes, ocorrem vômitos de conteúdo alimentar. Perdeu peso (cerca de 2 kg) e a pesquisa de gordura fecal veio positiva. Sobre o caso, é correto afirmar que

A

se deve pensar em fibrose cística devido à história de recusa alimentar.

B

pode ser um quadro de doença celíaca, que apresenta recusa alimentar e cólicas abdominais em decorrência de processo inflamatório intestinal.

C

a fibrose cística pode ser descartada devido à ausência de manifestações do trato respiratório.

D

se a doença celíaca for confirmada, está indicada a retirada de leite de vaca e da soja da alimentação.

E

na presença de má absorção de gorduras, deve-se pensar em doença inflamatória crônica intestinal e linfangiectasia primária.

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