O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente 27 anos, nuligesta, comparece à consulta de rotina. Traz exames que foram solicitados pelo médico da empresa onde trabalha. Vida sexual ativa, parceiro do sexo masculino, fixo há 2 meses. Método contraceptivo atual: condon + anticoncepcional oral combinado. DUM: no dia da consulta. Exame físico ginecológico sem alterações. Exames complementares: Anti HIV negativo; Anti HCV negativo; Anti Hbs positivo; HbsAg negativo; e, VDRL 1:16.”

Após instituído tratamento, quando deverá ser solicitado um novo exame para controle de cura?

O caso clínico a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente 27 anos, nuligesta, comparece à consulta de rotina. Traz exames que foram solicitados pelo médico da empresa onde trabalha. Vida sexual ativa, parceiro do sexo masculino, fixo há 2 meses. Método contraceptivo atual: condon + anticoncepcional oral combinado. DUM: no dia da consulta. Exame físico ginecológico sem alterações. Exames complementares: Anti HIV negativo; Anti HCV negativo; Anti Hbs positivo; HbsAg negativo; e, VDRL 1:16.”

Assinale a conduta correta frente a tal resultado.

Paciente, 63 anos, menopausa aos 55 anos, comparece à consulta por queda de cabelo e aumento de pelos corporais. Refere, ainda, que, no último ano, o quadro acentuou-se, de modo que foi necessário o uso de perucas.

Ao exame físico:

• Escore de Ferriman = 20;

• Clitóris = 3,5 cm; e,

• Vulva e vagina = sem alterações.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual o melhor exame para diferenciação de hiperandrogenismo de causa adrenal?

“A técnica da incisão de consiste na incisão transversal ao nível das espinhas ilíacas anteriores, preferencialmente em prega cutânea local e pouco arqueada, de todas as camadas da parede abdominal: pele; tecido celular subcutâneo; aponeurose; e, músculo reto-abdominal.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

Paciente, 56 anos, última menstruação aos 54 anos, comparece à consulta por ondas de calor. Refere ter cerca de 10 episódios de calores por dia que começam no pescoço e seguem em direção cranial. Relata, também, insônia e alterações de humor. Está fazendo uso de chá de amora há uma semana, pois uma amiga disse que seria bom para os sintomas. Comorbidades: hipertensão arterial crônica há 5 anos, bem controlada, em uso de Losartana 50 mg/dia. Nega antecedentes cirúrgicos. Não faz exames de sangue e de imagem há muitos anos, última citologia oncótica realizada em 2018. Ao exame físico: mamas sem alterações. Vulva hipotrófica, sinais de atrofia vaginal, colo planificado, sem lesões visíveis a olho nu. Considerando o caso hipotético, assinale a afirmativa correta.

Paciente, 33 anos, é trazida ao pronto atendimento ginecológico por síncope. O marido suspeita de uma gestação; o casal estava tentando engravidar há 3 meses. Ao atendimento: regular estado geral, responde a comandos básicos como abrir e fechar os olhos; hipocorada 2+/4+; desidratada 2+/4+; TAX 35,6; PA 70 x 40 mmHg; FC 140 bpm; Abdômen flácido; dor intensa à palpação de fossa ilíaca direita. Não são palpadas massas abdominais. Descompressão brusca positiva. Exame especular: vagina sem lesões, sangramento escurecido ativo pelo OE do colo em pequena quantidade. TV: colo amolecido, doloroso à mobilização. Sobre o caso, assinale a afirmativa correta.

“A digenesia gonadal é caracterizada pela presença de gônadas disgenéticas, pouca produção de testosterona e nula produção de estrógeno. Os indivíduos portadores dessa condição apresentam vagina; útero; e, tubas uterinas.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

O ciclo menstrual nada mais é do que um processo cíclico decorrente da secreção alternada de quatro principais hormônios: estrógeno e progesterona (secretados principalmente nos ovários); Hormônio Luteinizante (LH); e, Hormônio Folículo Estimulante (FSH), sendo esses secretados pela hipófise. Sobre o controle neuroendócrino do ciclo menstrual, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A secreção pulsátil contínua de GnRH é possível devido à meia-vida curta deste hormônio que dura em torno de 2 a 4 minutos. Na fase folicular, os pulsos são frequentes de pequena amplitude de GnRH.

( ) Os níveis de endorfinas variam no decorrer do ciclo menstrual. Na fase lútea, são mínimo e máximo durante a menstruação.

( ) O GnRH é produzido no núcleo arqueado do hipotálamo.

( ) O folículo destinado a ovular em cada ciclo denomina-se folículo dominante. Possui relativamente menos receptores para FSH e produz uma menor concentração de estrogênio que os folículos que sofrerão atresia.

É capaz de continuar a crescer, apesar dos níveis decrescentes de FSH. A sequência está correta em

Paciente comparece à consulta para a inserção de Dispositivo Intrauterino (DIU) liberador de Levonorgestrel (52 mg). Sem comorbidades, método contraceptivo atual: condon; parceiro fixo; e, nuligesta. DUM há 7 dias. A inserção ocorreu sem complicações. Neste momento, a paciente deseja orientações após a inserção. Sobre o caso hipotético, assinale a afirmativa correta.

Paciente, 31 anos, sem comorbidades, com diagnóstico de infertilidade primária. Em USG transvaginal, evidenciado nódulo uterino miometrial classificado como FIGO 6, medindo 3 x 3,2 cm. Aguarda, ainda, resultado de histerossalpingografia e espermograma do parceiro. Sobre o caso hipotético, assinale a afirmativa correta.