Menina; 6 anos de idade; com antecedente de DM tipo I; em uso regular de insulina NPH. Foi admitida no serviço de emergência há duas horas, com quadro de vômitos e dor abdominal há três dias.

Os exames coletados na emergência evidenciam:

!$ \bullet !$ Glicemia capilar 340 mg/dL;

!$ \bullet !$ Glicemia sérica 346 mg/dL;

!$ \bullet !$ Na/K 130/5,8 mEq/L;

!$ \bullet !$ Ca 1,2 mMol/L;

!$ \bullet !$ P 2,6 mg/dL;

!$ \bullet !$ Gasometria arterial pH 7,05/pCO2, 18 mmHg/pO2, 60mmHg/Bic, 6,0 mEq/L;

!$ \bullet !$ Hto 38%;

!$ \bullet !$ Hb 12,4;

!$ \bullet !$ Leucometria 15.700 (67% neutrófilos, 3% eosinófilos, 28% linfócitos, 2% monócitos); e,

!$ \bullet !$ Plaquetas 280.000. Iniciada expansão volêmica e encaminhada à UTI pediátrica.

Sobre o tratamento da paciente, assinale a afirmativa correta.

No manejo de um paciente com quadro grave de dengue com choque refratário, observa-se queda do hematócrito evolutivamente.

Considerando tal alteração, é possível inferir a seguinte possibilidade:

A Síndrome Hemofagocítica (SHF) é uma doença grave, que pode mimetizar a sepse pediátrica.

São critérios diagnósticos da SHF, EXCETO:

Considere uma criança sabidamente asmática grave, com sinais de falência respiratória; na intenção de assegurar vias aéreas, decide-se pela intubação orotraqueal.

O sedativo útil para o procedimento e também com utilidade terapêutica é:

Pré-escolar; 4 anos; sexo masculino; é levado ao PS por sua mãe, que relata tosse seca insistente há dois dias, com piora noturna e afebril. Refere, ainda, que utiliza beclometasona há 3 meses na dose de 100 mcg/dia. Vacinação em dia; história neonatal sem intercorrências; nascido a termo; parto cesáreo; PN 3,5 kg. Pais alérgicos. Hoje, apresentou piora clínica importante, evoluindo para taquidispneia com sinais de gravidade. Após primeira hora de atendimento, apresenta deterioração clínica com insuficiência respiratória sendo, então, realizada a intubação orotraqueal e encaminhado à UTIP para tratamento.

Assinale a melhor alternativa, considerando a ventilação mecânica da criança.

Criança; 5 anos; dá entrada na UTI; com história de vômitos; diarreia; e, febre há 48 horas. Ao exame, apresenta sonolência, hipocorada, PCP 3 seg; FC 150 bpm; FR 32 ipm; TAX 37 c; PA 90 x 60 mmhg; e, pulsos finos. Ausculta pulmonar e cardíaca sem anormalidades. Abdômen com peristalse presente, flácido, sem massas e/ou visceromegalias. Após primeira expansão com 20 ml/kg, ocorre melhora da amplitude dos pulsos, PCP passa a 2 segundos e nota-se melhora do estado geral com presença de diurese.

Considerando o estado clínico, é possível afirmar que o diagnóstico trata-se de choque:

Sobre os efeitos colaterais dos fármacos, relacione adequadamente as colunas a seguir.

1. Cetamina.

2. Dexmedetomidina.

3. Midazolam.

4. Fentanil.

( ) Bradicardia.

( ) Taquicardia.

( ) Tórax rígido.

( ) Depressão respiratória.

A sequência está correta em

Nos termos do Código de Ética Médica, quanto ao sigilo profissional, é vedado ao médico revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo se:

I. O paciente consentir por escrito.

II. O fato for de conhecimento público.

III. Já falecido há mais de ano o paciente.

IV. Convocado a depoimento como testemunha.

São ressalvas ao dever de sigilo profissional, apenas

Considere a seguinte situação hipotética: Plínio é médico e pretende utilizar uma terapêutica experimental para um de seus pacientes, deixando de usar outra aprovada pelos órgãos competentes.

Quanto ao tema, o Código de Ética Médica:

Considere a seguinte situação hipotética: Pedro é médico em um hospital público onde atende diversas crianças com desnutrição. Com o intuito de alertar a população sobre a importância da boa alimentação, postou fotos das crianças e seus respectivos nome, idade e peso no jornal local.

Quanto ao tema, pode-se afirmar que o Código de Ética Médica: