Prova Completa: Residência em Medicina - Especialidades Cirurgicas (IAMSPE - QUADRIX

2969972 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Residência em Medicina - Especialidades Cirurgicas
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OncologiaOncologia Pediátrica

Acerca do papel da cirurgia no câncer gástrico, assinale a alternativa correta.

A

Tumores T1 que não atendem a critérios endoscópicos de ressecção local requerem cirurgia semelhante a de outros estadiamentos de câncer gástrico (mesma extensão da dissecção linfonodal e margens cirúrgicas).

B

Para estadiamento IB a III, a gastrectomia radical é indicada; margem proximal > ou = 5 cm é recomendada para subtipos intestinais e > ou = 8 cm para subtipos difusos.

C

A extensão da dissecção linfonodal mínima recomendada pela AJCC/UICC é de 12 linfonodos para estadiamento adequado.

D

Nos países asiáticos, estudos observacionais e trials randomizados demonstraram que ressecções D2 têm resultados semelhantes comparados a ressecções D1.

E

Atualmente, a laparotomia é uma abordagem aceitável para a gastrectomia parcial ou total com linfadenectomia a D2.

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2969971 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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OncologiaOncologia Pediátrica

Em relação ao câncer de esôfago, assinale a alternativa correta.

A

Na doença inicial (cT1 cN0 cM0), a ressecção cirúrgica é mandatária (up-front surgery) e potencialmente curativa.

B

No carcinoma espinocelular localmente avançado (cT2-4 ou cN1-3 M0) pós-quimiorradioterapia definitiva, se confirmada resposta incompleta ou recidiva local da doença, deve-se optar sempre pela “esofagectomia de resgate”.

C

A ressecção endoscópica (ESD ou EMD) em bloco pode ser o tratamento definitivo para a displasia de alto grau e para alguns tumores T1.

D

Após uma ressecção endoscópica, os fatores de risco no espécime retirado para metástase linfonodal são profundidade da invasão, invasão linfovascular, alto grau de diferenciação, ulceração e tamanho do tumor.

E

Em pacientes idosos ou frágeis, para tumores distais, a esofagectomia trans-hiatal sem acesso torácico é preferível, pois apresenta menor morbimortalidade, sem, no entanto, comprometer a extensão da linfadenectomia.

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2969970 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Gastroenterologia

Um paciente de 56 anos de idade, etilista crônico, apresenta dor crônica em andar superior do abdome, com surtos de exacerbação aguda associados à libação alimentar ou alcoólica, há cerca de 10 anos. Há 6 meses, as dores se tornaram mais intensas e os surtos agudos mais frequentes e refratários às medicações analgésicas habituais. Acrescentam-se, também, mais recentemente, dejeções com micelas de gordura e perda ponderal progressiva e significativa.

Acerca do quadro clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

Nesse cenário, o diagnóstico mais provável é o de IPMN de ducto principal e uma TC contrastada de abdome total com protocolo para pâncreas deve ser solicitada.

B

Está indicado o tratamento da dor crônica e a administração de enzimas pancreáticas para o paciente, podendo ele ser um potencial candidato a futuro tratamento cirúrgico.

C

O procedimento cirúrgico de Frey (definido como pancreatojejunostomia lateral) poderá ser indicado em algum momento durante o tratamento dessa doença.

D

Procedimentos de derivação pancreática nunca devem ser indicados a esse paciente, devido à alta probabilidade de risco de câncer.

E

Procedimentos de intervenção endoscópica não fazem parte do arsenal terapêutico para tratar a dor desse paciente, devido ao alto risco de pancreatite aguda e à baixa taxa de eficácia do tratamento.

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2969969 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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OncologiaOncologia Pediátrica

Acerca do câncer de pâncreas, assinale a alternativa correta.

A

O adenocarcinoma acinar é o tipo histológico mais comum e a terapia neoadjuvante tem sido uma prática frequente nos dias atuais.

B

A cirurgia pancreatectomia distal com ressecção do eixo celíaco requer que seja feita, necessariamente, uma embolização pré-operatória da artéria hepática comum, para que se obtenham melhores resultados e menor índice de complicações.

C

Segundo Katz et al., os pacientes com adenocarcinomas de ressecabilidade limítrofe são assim conceituados de acordo com critérios anatômicos (imagem), com critérios biológicos (marcador) e com critérios clínicos.

D

Na ressecção cirúrgica dos tumores localmente avançados (estágio III), a abordagem “artery first” não tem aplicabilidade.

E

A terapia neoadjuvante com gencitabina e nab-paclitaxel não é recomendada para tumores de ressecabilidade limítrofe ou localmente avançados.

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2969968 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Gastroenterologia

Em relação às lesões traumáticas colorretais, assinale a alternativa correta.

A

Lesões no cólon direito devem ser tratadas apenas por rafia simples; já lesões no cólon esquerdo devem ser tratadas por rafia e desvio intestinal, pois a concentração de colágeno no cólon direito é maior do que no esquerdo.

B

Na maioria das vezes, o diagnóstico da lesão do cólon é feito no procedimento operatório.

C

Todos os hematomas paracólicos causados por lesões abdominais fechadas devem ser explorados, mesmo que não haja evidências de perfuração cólica.

D

A maior parte das lesões dos cólons acontece após trauma fechado.

E

O desvio do trânsito intestinal proximal à rafia de uma lesão do cólon é obrigatório.

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2969967 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Gastroenterologia
Genética
Oncologia

Entre as alternativas apresentadas a seguir, assinale aquela que apresenta a característica mais relacionada à polipose intestinal por mutação do gene MYH.

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2969966 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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Gastroenterologia

Acerca do abscesso anorretal, assinale a alternativa correta.

A

O abscesso transesfincteriano é o mais frequente.

B

Deve-se abordar fístula anal no mesmo tempo da drenagem do abscesso rotineiramente.

C

O abscesso supraelevador é raro e deve ser drenado por via retal independentemente da etiologia.

D

O abscesso pós-anal profundo geralmente está associado a uma fístula transesfincteriana.

E

O abscesso isquiorretal deve ser tratado apenas com antibióticos orais e acompanhamento ambulatorial.

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2969965 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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OncologiaOncologia Pediátrica

Em relação à carcinogênese do adenocarcinoma colorretal, assinale a alternativa correta.

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2969964 Ano: 2022
Disciplina: Medicina
Banca: QUADRIX
Orgão: IAMSPE

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CirurgiasCirurgia do Aparelho Digestivo
Ginecologia e Obstetrícia

Uma paciente de 38 anos de idade, com história de dismenorreia, dispareunia de profundidade e disquesia, foi submetida à cirurgia videolaparoscópica, sendo realizada a retossigmoidectomia devido à presença de uma lesão retal localizada a 4 cm da borda anal com anastomose coloanal. O relatório anatomopatológico confirmou que o nódulo era uma lesão endometriótica de 15 mm com invasão da camada submucosa do reto. Pela classificação de Enzian, essa lesão é classificada como