Durante a internação de um paciente oncológico, imunossuprimido após quimioterapia intensiva, a equipe médica solicita transfusão de concentrado de plaquetas. Considerando os riscos imunológicos e as diretrizes de segurança transfusional, assinale a alternativa correta.

A irradiação dos hemocomponentes é realizada para a prevenção da doença  , complicação imunológica usualmente fatal, causada pela enxertia e expansão clonal dos linfócitos do doador em receptores suscetíveis. Com a finalidade de prevenir esta complicação, os hemocomponentes celulares (concentrado de hemácias e de plaquetas) devem ser submetidos à irradiação gama na dose de, pelo menos, 2500 cGy (25 Gy), impossibilitando a proliferação dos linfócitos.

Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna do trecho acima.

Sobre práticas seguras na transfusão de hemocomponentes, analise as assertivas a seguir:

I. A requisição de hemocomponentes deve ser feita por profissional habilitado, dispensando obrigatoriedade de assinatura médica quando o prontuário estiver devidamente preenchido.

II. O aquecimento de hemocomponentes é uma prática rotineira e recomendada para melhorar o conforto do paciente durante a transfusão.

III. Nenhuma transfusão deve exceder 4 horas de infusão. Caso ultrapasse esse tempo, a unidade deve ser imediatamente descartada.

IV. Os concentrados de hemácias não devem ser diluídos antes da infusão, e podem ser administrados com cloreto de sódio 0,9% em acesso venoso compartilhado.

V. A avaliação clínica individualizada do paciente deve prevalecer sobre guias e protocolos de transfusão quando houver necessidades específicas.

Quais estão corretas?

Sobre a transfusão de Concentrado de Granulócitos (CG), analise as assertivas a seguir:

I. A compatibilidade ABO entre as hemácias presentes no CG e o plasma do receptor é desejável, mas não obrigatória, podendo ser ignorada em casos emergenciais.

II. O teste de compatibilidade entre as hemácias do doador e o soro/plasma do receptor é facultativo quando o CG é desleucocitado.

III. Receptores RhD negativos devem idealmente receber CG de doadores RhD negativos.

IV. A presença de hemácias no CG exige cuidados transfusionais semelhantes aos aplicados ao concentrado de hemácias.

Quais estão corretas?

Com base nas diretrizes regulatórias para o processamento e armazenamento de hemocomponentes, assinale a alternativa correta.

Sobre os critérios técnicos e operacionais para a realização da leucaférese (coleta de granulócitos), analise as assertivas abaixo:

I. A leucaférese só pode ser realizada se o doador apresentar contagem de leucócitos superior a 5.000 leucócitos/μL.

II. A contagem de granulócitos deve ser realizada obrigatoriamente em todos os concentrados coletados por leucaférese.

III. A coleta de granulócitos por aférese exige protocolos específicos, incluindo a descrição dos agentes mobilizadores utilizados, como G-CSF e corticosteroides, e agentes hemossedimentantes.

Quais estão corretas?

Analise as seguintes asserções e a relação proposta entre elas:

I. Não há obrigatoriedade de confirmação dos resultados reagentes para doença de Chagas nos testes de triagem realizados na rotina dos serviços de hemoterapia.

CONTUDO

II. Cabe ao serviço de hemoterapia convocar e orientar o doador com resultado reagente, encaminhando-o para confirmação diagnóstica e, se necessário, tratamento.

A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.

Com base nos conceitos de sensibilidade, especificidade, Valor Preditivo Positivo (VPP) e Valor Preditivo Negativo (VPN), utilizados na triagem laboratorial de doadores de sangue, analise as assertivas abaixo:

I. A alta sensibilidade em testes de triagem reduz a chance de um falso-negativo, o que é essencial para garantir a segurança do receptor.

II. A especificidade é fundamental para evitar a exclusão indevida de doadores saudáveis, pois um teste com baixa especificidade pode produzir muitos falsos-positivos.

III. O VPN representa a probabilidade de um indivíduo ter a doença, dado que o resultado foi negativo.

IV. A escolha por testes altamente específicos é preferencial na triagem de doadores, uma vez que prioriza evitar a exclusão desnecessária de bolsas.

V. O VPP é diretamente influenciado pela prevalência da doença na população testada.

Quais estão corretas?

De acordo com os exames laboratoriais obrigatórios na triagem do doador de sangue, analise as assertivas abaixo:

I. A pesquisa de anticorpos irregulares está incluída nos exames sorológicos obrigatórios realizados na amostra do doador, sendo essencial para detectar infecções transmissíveis.

II. A tipagem sanguínea ABO deve ser realizada apenas na forma direta, uma vez que a forma reversa se torna redundante quando há histórico transfusional.

III. Exames como sorologia para citomegalovírus e parasitologia para malária são obrigatórios para todos os doadores, independentemente da região ou da condição clínica do receptor.

IV. A sorologia para sífilis e a pesquisa para doença de Chagas são obrigatórias na triagem laboratorial dos doadores de sangue, conforme a regulamentação sanitária vigente.

V. Os hemocomponentes só podem ser liberados para uso clínico após o resultado completo e favorável dos exames laboratoriais obrigatórios, mesmo que haja urgência transfusional.

Quais estão corretas?

Em relação ao armazenamento e validade dos hemocomponentes, analise as assertivas abaixo:

I. O sangue total e o concentrado de hemácias devem ser armazenados a temperaturas entre 2 °C e 6 °C, tendo sua validade exclusivamente definida em 42 dias, independentemente do anticoagulante utilizado.

II. O plasma fresco congelado pode ter sua validade estendida para até dois anos quando armazenado a -30 °C ou menos, sendo posteriormente classificado como plasma comum com validade de até quatro anos.

III. O concentrado de plaquetas deve ser mantido entre 20 °C e 24 °C, sem necessidade de agitação constante, com validade de até 10 dias, dependendo do tipo de bolsa plástica utilizada.

IV. O concentrado de granulócitos apresenta validade de até 5 dias, desde que armazenado sob refrigeração leve (até 12 °C), para evitar degradação celular.

V. Hemocomponentes em quarentena, ou seja, sem liberação laboratorial completa, podem ser armazenados no mesmo espaço que os hemocomponentes liberados, desde que devidamente identificados.

Quais estão corretas?