Prova Completa: Médico - Medicina Paliativa (GHC - FUNDATEC

3881412 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Medicina Paliativa
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Anestesiologia

Sobre as drogas adjuvantes no tratamento da dor em cuidados paliativos, assinale a alternativa correta.

A

O spray oromucoso de delta-9-hidrocanabinol e canabidiol é aprovado no Brasil para dor oncológica.

B

A duloxetina demonstrou eficácia em reduzir dor neuropática induzida por quimioterapia.

C

A capsaicina tópica a 0,1% deve ser evitada no tratamento de sintomas das mononeuropatias e polineuropatias por ser irritante local.

D

Lidocaína patch 5% pode ser usada em áreas sobre metástases ósseas para alívio da dor.

E

A carbamazepina é considerada droga de primeira linha para o tratamento de dor neuropática de pacientes oncológicos.

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3881411 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Medicina Paliativa
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Clínica Médica

Em casos de falência orgânica, o declínio do paciente é irregular, dificultando a identificação precoce de terminalidade de vida. Para isso, utiliza-se indicadores gerais de declínio físico e doença avançada, bem como indicadores específicos de falência de cada órgão. Assinale a alternativa que apresenta indicadores específicos que sinalizam situação de terminalidade.

A

Doença cardíaca com fração de ejeção de menos de 20% e NYHA classe III ou IV.

B

Doença pulmonar obstrutiva crônica com VEF1 menor que 60 e idas frequentes à emergência.

C

Doença hepática com tempo de protrombina maior que 1,5 s além do controle e presença de varizes esofágicas.

D

Doença renal crônica dialítica com indicação de transplante.

E

Doença cardíaca com história de parada cardíaca e uso de cardiodesfibrilador implantável.

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3881410 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Medicina Paliativa
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Clínica Médica

Sobre a inclusão da espiritualidade no atendimento do paciente em cuidados paliativos, assinale a alternativa INCORRETA.

A

O momento sugerido para abordar o assunto é na avaliação dos aspectos sociais, juntamente com as perguntas sobre rede de apoio, recursos externos para lidar com os momentos de crise e recursos internos.

B

Em geral, os pacientes não têm expectativa de falar sobre esse assunto durante a consulta médica, sendo papel do profissional de abordá-lo.

C

Mesmo em locais como enfermarias compartilhadas, com presença de outros pacientes e familiares, deve-se abordar o tema.

D

Estudos mostram que o paciente não deseja uma orientação espiritual do médico, mas sim uma oportunidade de dividir sua fonte de suporte espiritual e abertura para discussão de medos e incertezas.

E

As ferramentas mais conhecidas para nortear a anamnese espiritual são FICA e SPIRIT.

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3881409 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Médico - Medicina Paliativa
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Auditoria, Perícia e Regulação
Legislação Profissional

Sobre as Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV) no Brasil, assinale a alternativa correta.

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3881408 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Clínica Médica

Em relação ao processo de tomada de decisão sobre pacientes com doença crônica avançada que chegam ao pronto atendimento em condição clínica instável, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A chamada pergunta surpresa, "Você se surpreenderia se este paciente morresse durante esta internação?", é uma ferramenta útil em diferentes contextos clínicos para identificar precocemente pacientes que podem se beneficiar de abordagem paliativa.

B

Quando a instabilidade aguda está relacionada à progressão natural da doença de base, e o paciente previamente expressou desejo de prolongar sua vida, medidas de suporte avançado devem ser instituídas se necessárias e tecnicamente viáveis.

C

A elaboração de um prognóstico adequado deve integrar dados clínicos com os valores e preferências do paciente e de sua família, garantindo decisões compartilhadas.

D

A variável idade, isoladamente, não deve ser utilizada como critério absoluto para limitar intervenções, mas estudos demonstram que o envelhecimento impacta negativamente a chance de sobrevida após intubação em ambiente de emergência.

E

A discussão aberta sobre prognóstico em situações de doença avançada no pronto atendimento não atrasa cuidados, mas sim orienta condutas que favorecem um final de vida com proporcionalidade terapêutica e coerente com os objetivos do paciente.

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3881407 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Clínica Médica

Homem, 65 anos, com carcinoma gástrico metastático e em cuidados paliativos exclusivos. Faz uso de morfina 30 mg, VO 12/12h, haloperidol 2 mg, VO 8/8h, dexametasona 4 mg, VO, pela manhã. Familiares relatam que, nos últimos quatro dias, ele está mais sonolento, desorientado, fala frases desconexas e apresenta agitação noturna. Ao exame, está afebril, hidratado, com abdome distendido e sem evacuar há cinco dias. Foi feito diagnóstico de delirium. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.

A

O haloperidol está formalmente contraindicado em pacientes com delirium associado a câncer avançado devido ao risco aumentado de efeitos extrapiramidais.

B

O delirium em cuidados paliativos é considerado consequência da progressão da neoplasia, não havendo necessidade de investigar suas causas.

C

A constipação intestinal, descrita no caso, pode ser um fator desencadeante importante de delirium, devendo ser abordada como parte do manejo terapêutico.

D

A morfina utilizada para controle da dor não tem relação com as alterações cognitivas descritas.

E

Em pacientes em fase avançada de doença, não há indicação de tratamento medicamentoso ou manejo de causas para delirium, sendo indicadas medidas de conforto.

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3881406 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Anestesiologia

Em relação ao manejo terapêutico da Oclusão Intestinal Maligna (OIM), assinale a alternativa INCORRETA.

A

A metoclopramida é um antidopaminérgico de ação central e está indicada principalmente por seu efeito antiemético, auxiliando no controle de náuseas e vômitos.

B

O octreotide é um análogo de somatostatina utilizado para reduzir a secreção gastrointestinal, o que ajuda no manejo, especialmente em pacientes com vômitos persistentes.

C

A hidratação com soluções contendo glicose e eletrólitos é recomendada, mas deve ser cuidadosamente ajustada em pacientes em processo ativo de morte para evitar sobrecarga hídrica e maior produção de secreções gastrointestinais.

D

O haloperidol é contraindicado, pois seu uso deve considerar o risco de efeitos extrapiramidais; alternativas como clorpromazina ou metoclopramida podem ser escolhidas como antieméticos, dependendo do perfil do paciente.

E

O manejo da dor deve priorizar analgesia adequada com opioides, respeitando a dor visceral somática, e seu uso não interfere na resolução da obstrução, sendo fundamental para o conforto do paciente.

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3881405 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Anestesiologia

Sobre o uso de medicamentos opioides, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A codeína, quando administrada por via endovenosa, pode levar a hipotensão e depressão respiratória, devido à sua ação anti-histamínica.

B

Quando utilizado em doses acima de 400 mg/dia, o tramadol está associado à diminuição do limiar convulsivo.

C

Os principais metabólitos da morfina, morfina-3-glicorunídeo (MG3) e morfina-6-glicorunídeo (MG6), são excretados por via renal e podem ter suas meias-vidas prolongadas em pacientes com disfunção renal, após doses repetidas.

D

Pela sua ação adicional no receptor N-metil-D-aspartato (NMDA), a oxicodona é o opioide de escolha para dor neuropática.

E

A metadona é considerada o opioide mais seguro para pacientes com disfunção renal devido à sua excreção principal ser por via fecal.

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3881404 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Anestesiologia

Sobre hipodermóclise, é correto afirmar que:

A

A técnica pode ser utilizada em pacientes com anasarca, sem prejuízo à absorção de fármacos, devido ao posicionamento do cateter no tecido celular subcutâneo.

B

Os sítios de punção têm tolerância de volume a ser administrado.

C

Um sítio de punção é suficientemente seguro para a administração de medicações e soluções.

D

Entre os analgésicos opioides, o tramadol apresenta contraindicação de administração por essa via.

E

Dexametasona é compatível com haloperidol, e pode ser administrada no mesmo sítio de punção.

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3881403 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Medicina IntensivaSuporte Ventilatório Mecânico

A avaliação e o monitoramento de dor em pacientes críticos sob assistência ventilatória invasiva representam um desafio na prática clínica. Qual escala pode ser usada para monitorar a dor nesses pacientes e qual é a pontuação respectiva à dor considerada moderada?