Prova Completa: Médico - Hematologia e Hematoterapia/Transplante de Medula Óssea (GHC - FUNDATEC

O TCTH haploidêntico iniciou em 1970, sendo proibido à época por seus resultados desapontadores devido à alta incidência de DECH e de falha de enxertia. Já em 1980, com a depleção de células T na terapia, a metodologia começou a ser aceita. Atualmente, a ciclofosfamida pós-TCTH é o método mais frequentemente usado na imunossupressão desta modalidade. Sobre o transplante haploidêntico, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A liberação de citocinas se manifesta clinicamente como febre de origem não infecciosa em 80%- 90% dos casos, geralmente entre o dia zero e dia +6. A febre está relacionada ao mismatch em HLA de classe I e alta dose de linfócitos CD4+ no produto infundido.

B

O manejo da liberação de citocinas se baseia nas terapias de suporte com: coleta de hemoculturas, antitérmicos e antibioticoterapia institucional empírica devido à dificuldade de se diferenciar de um quadro séptico. Nos graus III e IV, pode-se considerar o uso de tocilizumabe.

C

A maioria dos regimes de condicionamento no TCTH haploidêntico são não mieloablativos ou de intensidade reduzida, sendo administrada ciclofosfamida pós-TCTH.

D

Nos casos de recidiva após transplante haploidêntico, é importante avaliar se o haplótipo HLA é mantido ou perdido. Em caso de manutenção, a infusão de linfócitos do doador pode ser utilizada como metodologia de resgate.

E

O principal fator de escolha do doador é aquele para quem o receptor não apresenta anticorpos.

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2779821 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Hematologia

Assinale a alternativa INCORRETA a respeito da reativação do citomegalovírus (CMV) no TCTH.

A

O risco de reativação do CMV está diretamente relacionado ao nível de competência imunológica, sobretudo das células T citotóxicas, costumando ocorrer entre 2 a 4 meses do TCTH.

B

O maior risco de reativação do CMV é relatado em receptores HIV positivos independente do status sorológico do doador.

C

É comprovada a associação do uso de sirolimus na profilaxia para DECH e reativação de CMV, pois este tem efeito agonista nas vias de replicação viral.

D

Fatores de alto risco de reativação de CMV são: transplante com doador não aparentado; DECH agudo; condicionamento de intensidade reduzida.

E

Embora ainda não tenha sido validado o papel do CMV em transplante haploidêntico, os dados disponíveis sugerem aumento na taxa de ativação de CMV nesta modalidade de transplante.

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2779820 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Hematologia

Sobre recomendações na seleção de doadores para Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas (TCTH), assinale a alternativa correta.

A

A presença de incompatibilidades de HLA também afeta adversamente os resultados do TCTH de doadores não aparentados para doenças não malignas. Entretanto, as incompatibilidades HLA não estão associadas à falha de enxertia.

B

Na seleção de sangue de cordão umbilical, recomenda-se que um segmento da bolsa de sangue de cordão seja utilizado para tipagem de alta resolução HLA-A, -B, -C, -DRB1, -DQB1 e -DPB1.

C

Mismatches de alto risco não permissivos são aqueles associados com excessiva alorreatividade da célula B.

D

A seleção do doador envolve preferencialmente histocompatibilidade HLA 8/8 para os loci HLA-A, -B, -C e -DRB1. Sendo facultativa a tipagem confirmatória em nova amostra.

E

Na seleção de doadores alternativos, recomenda-se a busca de anticorpos anti-HLA e a análise para identificação de anticorpos doador-específicos para minimizar o risco de falha do enxerto, inclusive quando o doador é HLA genotipicamente idêntico incluindo locus HLA-DPB1 (HLA 12/12).

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2779819 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Hematologia

Em relação ao transplante alogênico haploidêntico, assinale a alternativa correta.

A

O transplante haploidêntico tem sido associado a uma sobrevida global inferior em comparação com o transplante de cordão.

B

Em pacientes com anemia aplástica grave, transplante haploidêntico não é uma alternativa.

C

A ciclofosfamida pós-transplante é a única forma de imunossupressão usada para realizar transplantes haploidênticos.

D

O principal fator na escolha do doador é a avaliação de anticorpos específicos do doador (DSA).

E

Febre pós-infusão em um transplante haploidêntico é sempre de causa infecciosa.

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2779818 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Hematologia

É considerado quimerismo completo quando há detecção a partir de quantos % de células hematopoiéticas do doador no receptor?

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2779817 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Hematologia

Em relação à escolha do doador, assinale a alternativa correta.

A

Em relação à sorologia para CMV, pacientes soropositivos que recebem enxertos de doadores soronegativos têm piores desfechos.

B

A idade avançada do doador é associada a um aumento na DECH aguda e DECH crônica.

C

O uso de doadores mais jovens está associado a maior número de células coletadas e melhor reconstituição imunológica.

D

A diferença entre sexos do doador e receptor não é um fator prognóstico no desfecho do transplante.

E

Na avaliação do transplante haploidêntico, idade, sexo, status CMV e tipagem sanguínea são os únicos fatores determinantes na escolha do doador.

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2779816 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Hematologia

Acerca da coleta de medula óssea de doador com grupo sanguíneo A positivo e receptor O positivo, há incompatibilidade ABO e a bolsa de coleta .
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

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2779815 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: FUNDATEC
Orgão: GHC

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Hematologia

Assinale a alternativa INCORRETA.

A

Todas as células nucleadas expressam moléculas MHC da classe I.

B

O sistema de Antígenos Leucocitários Humanos (HLA) é controlado por genes localizados no cromossomo 6.

C

Algumas doenças autoimunes estão ligadas a alelos de HLA específicos.

D

Haplótipos do HLA normalmente são herdados intactos e não há possibilidade de crossover entre dois cromossomos parentais, resultando, assim, em novos haplótipos recombinantes.

E

A expressão das moléculas do MHC é codominante.