Paciente masculino de 68 anos chega ao PS após síncope com queixas de dor torácica e dispneia aos moderados esforços. Constatado ao exame físico sopro sistólico em bordo superior direito de +++/4. Realizado cateterismo cardíaco, que não apresentou estenoses significativas, e ecodoppler cardiograma transtorácico, que demonstrou gradiente VE-Ao de 46 mmHg e velocidade sistólica de 4,5m/s. Assinale a alternativa que descreve o tratamento mais adequado.

Sobre o estudo EVEREST II, assinale a alternativa correta.

O estudo BARI 2D comparou, em pacientes diabéticos com doença arterial coronariana estável, os resultados após 5 anos entre terapia medicamentosa isolada e associada à revascularização miocárdica (tanto por angioplastia coronariana percutânea quanto por revascularização cirúrgica do miocárdio). No que concerne o presente estudo, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Não houve diferenças estatísticas significativas nas taxas de sobrevida entre os grupos de tratamento medicamentoso isolado e associado à revascularização (percutânea ou cirúrgica).

( ) Houve uma maior incidência de eventos cardiovasculares maiores tanto no grupo que recebeu tratamento clínico isolado quanto no que recebeu tratamento percutâneo combinado quando comparado aos resultados do tratamento clínico otimizado combinado à revascularização cirúrgica.

( ) O tratamento medicamentoso combinado à revascularização cirúrgica se mostrou eficaz na redução de angina em 5 anos.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

No que se refere às conclusões do estudo FREEDOM, analise as seguintes assertivas:

I. No que se refere à incidência de eventos adversos maiores no acompanhamento após 5 anos de tratamento, a cirurgia de revascularização miocárdica apresentou melhores resultados quando comparado à angioplastia percutânea por Stent em pacientes diabéticos com doença coronariana multiarterial.

II. Comparativamente, a angioplastia coronariana percutânea apresentou menores índices de novos eventos isquêmicos coronarianos quando comparada à cirurgia de revascularização miocárdica.

III. A angioplastia coronariana percutânea é o procedimento de eleição para o tratamento de pacientes diabéticos insulinodependentes com doença coronariana multiarterial.

Quais estão corretas?

Analise as seguintes assertivas em relação às circunstâncias na qual a cardioplegia sanguínea é superior à cristaloide:

I. Cirurgias com necessidade de maior tempo de parada cardíaca.

II. Proteção do miocárdio infantil.

III. Disfunção ventricular severa.

IV. Evento isquêmico recente.

V. Proteção do miocárdio hipertrófico.

Quais estão corretas?

Sobre a circulação extracorpórea, assinale a alternativa correta.

Paciente em pós-operatório imediato de cirurgia de revascularização miocárdica, evolui com PCR em fibrilação ventricular; procedido com manobras para ressuscitação cardiopulmonar com sucesso, revertendo PCR com ROSC de 16 minutos. Permanece alternando entre ritmo sinusal e taquicardia ventricular com pulso. Enzimas cardíacas seriadas em elevação e eletrocardiograma (ECG) com elevação de segmento ST semelhante ao ECG da chegada. Ecodopplercardiograma transtorácico apresenta zona de hipocinesia apical. Iniciada infusão de Nitroglicerina e Diltiazem. Qual a melhor conduta imediata para esse paciente?

Paciente masculino, 27 anos, apresenta dor lancinante retroesternal com irradiação para o dorso, pressão arterial de 80/50 mmHg, abafamento de bulhas cardíacas, palidez e sudorese. Ao exame físico, é observado aracnodactilia, deslocamento do cristalino em globo ocular direito e cifoescoliose. Qual o exame pré-operatório mais indicado para o presente quadro clínico?

Durante a sístole, a tensão da parede ventricular comprime os vasos perfurantes, ocorrendo diminuição do fluxo sanguíneo do epicárdio para o endocárdio. Por quais mecanismos o subendocárdio é protegido, evitando isquemia em indivíduos hígidos?

Qual estrutura está normalmente contida no ápice do Triângulo de Koch, abaixo do septo membranoso?