Paciente feminina, 40 anos, sem doenças de base, fez USG de abdome de rotina que identificou lesão hepática hipoecogênica de 4,0 cm. RNM de abdome mostrou lesão nodular hepática com realce acentuado e homogêneo na fase arterial, ficando isointensa nas fases tardias, com presença de cicatriz central hipertensa em T2 e hipointensa em T1.

Na fase com contraste hepatobiliar, a lesão torna-se hiperintensa. Assinale a opção que indica o diagnóstico provável.

Quanto ao diagnóstico mais provável, assinale a afirmativa correta.

Paciente de 40 anos com diagnóstico recente de hepatite C crônica, genótipo 3, sem evidências de cirrose. Nunca fez tratamento antiviral prévio. Exames de sangue com função hepática e renal preservadas.

Com base no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para tratamento de hepatite C (2019), assinale a opção que indica o esquema medicamentoso recomendado para este paciente.

Com base nas recomendações do Consenso de Baveno VI, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Paciente com cirrose compensada sem varizes devem realizar endoscopia digestiva alta anual quando a doença estiver “ativa” e a cada dois anos na doença “inativa”.

( ) Pacientes com Elastografia hepática < 20 Kpa e plaquetas > 150.000/mm³ podem ser dispensados da endoscopia.

( ) Pacientes com varizes de pequeno calibre com sinais vermelhos ou doença hepática avançada (Child-Pugh C) têm maior risco de sangramento e devem ser submetidos à profilaxia primária.

( ) Pacientes com varizes de grosso calibre devem realizar profilaxia primária com a combinação de betabloqueadores não seletivos e ligadura elástica das varizes.

As afirmativas são, na oprdem apresentada, respectivamente,

Paciente masculino, 40 anos, assintomático, em investigação de elevação de enzimas hepáticas em exames de rotina. Exames laboratoriais evidenciaram TGO = 50 U/L; TGP = 58 U/L; GGT = 470 U/L; fosfatase alcalina = 510 U/L; bilirrubina total = 1,0 mg/dL; bilirrubina direta = 0,6 mg/dL; IgG = 970 mg/dL; anticorpo antinuclear (FAN) positivo 1:80. Foi realizada colangiografia por ressonância magnética, que mostrou estreitamentos multifocais e dilatações segmentares em ductos biliares intra e extra-hepáticos.

Assinale a opção que indica a doença frequentemente associada à patologia deste paciente.

Em pacientes com hipertensão portal, deve-se suspeitar de síndrome hepatopulmonar quando o gradiente alvéolo-arterial

Paciente feminina, 45 anos, iniciou quadro de fadiga e prurido há nove meses. Exames laboratoriais evidenciaram TGO = 40 U/L; TGP = 55 U/L; GGT = 650 U/L; fosfatase alcalina = 520 U/L; bilirrubina total = 1,4 mg/dL; bilirrubina direta = 0,9 mg/dL; colesterol total = 310 mg/dL, LDL = 190 mg/dL, anti-mitocôndria positivo (1:160). Ultrassonografia de abdome sem anormalidades.

Assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.

Sobre o adenoma hepático, analise as afirmativas a seguir.

I. Adenoma com mutação da beta-catenina no histopatológico tem baixo risco de transformação maligna e podem ser acompanhados com imagem a cada 6 meses.

II. Em pacientes do sexo feminino é indicada suspensão de anticoncepcional oral e perda de peso, e ressecção se adenoma persistentemente maior que 3cm.

III. Devem ser sempre ressecados em pacientes do sexo masculino, independentemente de suas dimensões, pelo alto risco de transformação maligna.

Está correto o que se afirma em

Paciente de 60 anos, com cirrose hepática pelo vírus da hepatite C e diagnóstico recente de carcinoma hepatocelular com metástase pulmonar. Apresenta endoscopia digestiva alta com varizes de pequeno calibre. Exame físico sem sinais de ascite ou encefalopatia. Exames laboratoriais com função hepática preservada, Child-Pugh A.

Assinale a opção que apresenta somente medicamentos de primeira linha para o tratamento do carcinoma hepatocelular avançado.

Paciente feminina, 55 anos, sem história prévia de hepatopatia, fez tomografia de abdome com estudo dinâmico que identificou lesão nodular hepática com captação do contraste na fase arterial e lavagem rápida (washout) do contraste na fase venosa tardia, medindo 4,5 cm de diâmetro. Elastografia hepática com 5,5 kPa. Endoscopia digestiva alta sem alterações.

Exames laboratoriais com hemoglobina = 13 g/dL; hematócrito = 39%; plaquetas = 260.000 /mm3; INR = 1,0; TGO = 23 U/L; TGP = 25 U/L; GGT = 40 U/L; fosfatase alcalina = 50 U/L; bilirrubina total = 0,8 mg/dL; bilirrubina direta = 0,3 mg/dL; albumina = 4,5 g/dL.

Assinale a opção que indica a conduta adequada.