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Certa gestante de 25 anos de idade, com idade gestacional de 12 semanas, iniciou pré-natal de risco habitual em que foram solicitados os seguintes exames: toxoplasmose IgM e IgG positivos; rubéola IgM negativo e IgG negativo; CMV IgM negativo e IgG positivo; HIV negativo; HTLV negativo; HBSAG negativo; anti-HBS negativo; HCV negativo; sífilis negativo; tipagem sanguínea = A negativo; Coombs indireto positivo sem titulação; hemograma com hemoglobina de 10,4; hematócrito de 31; plaquetas de 140 mil; leucócitos de 13.120; sem desvio; ferritina = 50; vitamina D = 15.
Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Para diagnóstico de toxoplasmose congênita, sugere-se a realização de teste de avidez de IgG para toxoplasmose, antes das 16 semanas, para diagnóstico e início imediato de tratamento com espiramicina, antes mesmo do resultado de avidez. Caso apresente avidez abaixo de 30%, deve-se indicar amniocentese para avaliação de infecção fetal.
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Certa gestante de 25 anos de idade, com idade gestacional de 12 semanas, iniciou pré-natal de risco habitual em que foram solicitados os seguintes exames: toxoplasmose IgM e IgG positivos; rubéola IgM negativo e IgG negativo; CMV IgM negativo e IgG positivo; HIV negativo; HTLV negativo; HBSAG negativo; anti-HBS negativo; HCV negativo; sífilis negativo; tipagem sanguínea = A negativo; Coombs indireto positivo sem titulação; hemograma com hemoglobina de 10,4; hematócrito de 31; plaquetas de 140 mil; leucócitos de 13.120; sem desvio; ferritina = 50; vitamina D = 15.
Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Trata-se de toxoplasmose aguda na gestação e deve-se iniciar tratamento fetal com sulfadiazina + pirimetamina após cordocentese para diagnóstico de infecção congênita.
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Uma gestante gemelar monocoriônica diamniótica de 32 semanas e 2 dias, em seguimento pré-natal regular, sem intercorrências até a presente data, realizou US obstétrico com Doppler, demonstrando os seguintes resultados: feto 1 pélvico, dorso à esquerda, peso = 1.850 g (p41), índice de pulsatilidade da artéria umbilical (IP umb) = 0,9 (p38), índice de pulsatilidade da artéria cerebral média (IP ACM) = 1,8 (p30), relação cerebroplacentário no percentil p37, e líquido normal, com maior bolsão vertical = 1,2 cm; e feto 2 cefálico, dorso à direita, peso = 1.980 g (p67), IP umb = 0,75 (p21), IP ACM = 1,6 (p15), e líquido normal, com maior bolsão vertical = 4,5 cm.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Segundo recomendação da American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), gestações monocoriônicas e diamnióticas, como no caso descrito, devem ser interrompidas com 36 semanas. As gestações gemelares dicoriônicas e diamnióticas devem ser interrompidas com 38 semanas, e as gestações monocoriônicas e monoamnióticas devem ser interrompidas com 34 semanas.
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Uma gestante gemelar monocoriônica diamniótica de 32 semanas e 2 dias, em seguimento pré-natal regular, sem intercorrências até a presente data, realizou US obstétrico com Doppler, demonstrando os seguintes resultados: feto 1 pélvico, dorso à esquerda, peso = 1.850 g (p41), índice de pulsatilidade da artéria umbilical (IP umb) = 0,9 (p38), índice de pulsatilidade da artéria cerebral média (IP ACM) = 1,8 (p30), relação cerebroplacentário no percentil p37, e líquido normal, com maior bolsão vertical = 1,2 cm; e feto 2 cefálico, dorso à direita, peso = 1.980 g (p67), IP umb = 0,75 (p21), IP ACM = 1,6 (p15), e líquido normal, com maior bolsão vertical = 4,5 cm.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Nas gestações monocoriônicas, a avaliação ultrassonográfica deve incluir avaliação de líquido amniótico, Doppler de artérias umbilicais, cerebrais médias, ducto venoso e pico de velocidade de artéria cerebral média.
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Uma gestante gemelar monocoriônica diamniótica de 32 semanas e 2 dias, em seguimento pré-natal regular, sem intercorrências até a presente data, realizou US obstétrico com Doppler, demonstrando os seguintes resultados: feto 1 pélvico, dorso à esquerda, peso = 1.850 g (p41), índice de pulsatilidade da artéria umbilical (IP umb) = 0,9 (p38), índice de pulsatilidade da artéria cerebral média (IP ACM) = 1,8 (p30), relação cerebroplacentário no percentil p37, e líquido normal, com maior bolsão vertical = 1,2 cm; e feto 2 cefálico, dorso à direita, peso = 1.980 g (p67), IP umb = 0,75 (p21), IP ACM = 1,6 (p15), e líquido normal, com maior bolsão vertical = 4,5 cm.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A corionicidade deve ser definida antes das 14 semanas, no primeiro trimestre, por meio dos sinais ultrassonográficos, como o sinal do Lambda nas gestações monocoriônicas.
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Uma gestante gemelar monocoriônica diamniótica de 32 semanas e 2 dias, em seguimento pré-natal regular, sem intercorrências até a presente data, realizou US obstétrico com Doppler, demonstrando os seguintes resultados: feto 1 pélvico, dorso à esquerda, peso = 1.850 g (p41), índice de pulsatilidade da artéria umbilical (IP umb) = 0,9 (p38), índice de pulsatilidade da artéria cerebral média (IP ACM) = 1,8 (p30), relação cerebroplacentário no percentil p37, e líquido normal, com maior bolsão vertical = 1,2 cm; e feto 2 cefálico, dorso à direita, peso = 1.980 g (p67), IP umb = 0,75 (p21), IP ACM = 1,6 (p15), e líquido normal, com maior bolsão vertical = 4,5 cm.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A gestação gemelar monozigótica obrigatoriamente será monocoriônica.
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Com base nos conhecimentos médicos, julgue os itens a seguir.
Imagem ovariana a ultrassonografia pélvica transvaginal compreendendo tumor multilocular regular com 7,0 cm de diâmetro e apresentando projeção sólida de 5 mm, bem como sombra acústica posterior, é sugestiva de malignidade e deve ser manejada com solicitação de marcadores tumorais e programação cirúrgica.
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Com base nos conhecimentos médicos, julgue os itens a seguir.
O implante subdérmico de etonogestrel é um tipo de contracepção reversível de longa duração, apresentando, como contraindicações absolutas, gestação e história atual de câncer de mama e, como contraindicações relativas, tumores dependentes de progesterona, sangramento vaginal não diagnosticado e presença ou histórico de doença hepática grave com função hepática alterada.
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Com base nos conhecimentos médicos, julgue os itens a seguir.
Pacientes apresentando quadro de dor pélvica crônica, associado a dismenorreia progressiva e alterações do hábito intestinal durante o período menstrual, devem ser investigadas quanto à presença de focos de endometriose profunda.
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Com base nos conhecimentos médicos, julgue os itens a seguir.
Em caso de paciente submetida a mastectomia radical que apresente parestesia de face interna do braço ipsilateral, deve-se pensar em lesão no nervo torácico longo.
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