"Os recém-nascidos de alto risco são frequentemente classificados de acordo com seu peso ao nascimento, idade gestacional e problemas fisiopatológicos predominantes" (Wong, 2018). Um recém-nascido prematuro nascido com 1560g é classificado de acordo com seu peso.

Assinale a alternativa CORRETA:

Ao assistir uma criança com 8 meses de vida, no 7º dia de internação na Unidade de Terapia Intensiva, apresentando frequência cardíaca superior a 180 batimentos por minuto e frequência respiratória maior que 34 incursões respiratórias por minuto, com exame laboratorial compatível com leucocitose, é possível suspeitar de choque séptico. A criança gravemente enferma pode apresentar sinais clínicos sugestivos de choque séptico, especialmente quando imunodeprimidas e quando em uso de diversos dispositivos invasivos. Diante desse contexto, é importante que o enfermeiro reconheça a fase na qual se encontra o choque séptico e as condutas para estabelecer a hemodinâmica, a oxigenação dos tecidos e a administração de antimicrobianos. Sendo assim, analise as afirmativas abaixo que descrevem as fases e as condutas diante de choque séptico em crianças e julgue as afirmativas abaixo:

I - A vasodilatação com débito cardíaco aumentado, calafrios, febre, pele quente e ruborizada, apresentando pressão arterial e débito urinário sem alterações, correspondem às características da fase inicial do choque séptico.

II - A segunda fase do choque séptico (fria ou hiperdinâmica descompensada) tem duração curta, ocorre deterioração do estado mental e redução do débito urinário, com melhores chances de sobrevida para o paciente.

III - Na fase fria ou hipodinâmica do choque, a função cardiovascular piora progressivamente, mesmo com tratamento intensivo de ataque. Ocorre hipotermia, extremidades frias, pulso fraco, hipotensão e oligúria ou anúria.

IV - No choque séptico ocorre ativação das proteínas de complemento que causam a agregação dos granulócitos no pulmão. Estes liberam agentes químicos que promovem lesões pulmonares diretas no endotélio capilar pulmonar.

Assinale a alternativa CORRETA:

A nutrição enteral busca fornecer nutrientes para o trato gastrintestinal, utilizando-se fórmulas através de sondas nasogástricas, jejunais ou gástricas. Esta é mais exitosa quando iniciada entre 24 a 48 horas, pós-condição traumática ou cirúrgica, pois visa ofertar fluídos, eletrólitos e suporte nutricional. Considerando que alguns estudos revelam problemas associados à inserção e manutenção de sondas enterais, o enfermeiro deve evitar imprecisões na realização da técnica de passagem desses dispositivos e atender as recomendações de protocolos, sobre checagem de posicionamento e possíveis complicações relacionadas à alimentação enteral. Desse modo, analise as sentenças abaixo e identifique as condutas que garantem a eficácia dos procedimentos de inserção de sondas entéricas e de administração de alimentações enterais.

I- A maioria dos serviços de saúde utilizam sondas de diâmetros pequenos, de 8 a 12 FR, por promoverem mais conforto aos pacientes. Conta-se com um guia para facilitar sua passagem, que deve ser removido mesmo antes da confirmação do posicionamento.

II- Há algumas contraindicações no uso de sondas nasoentéricas, a exemplo de cirurgias que incluem abordagem transesfenoide, método utilizado para exérese de tumores pituitários.

III- Após inserção da sonda nasoentérica, o paciente deve ser posicionado em decúbito lateral esquerdo até a confirmação radiológica, de modo a facilitar a migração do dispositivo para o intestino delgado.

IV- Em pacientes alimentados por sondas enterais, o esvaziamento residual gástrico tardio pode ser uma preocupação, principalmente quando o volume é igual ou superior a 200 ml.

Assinale a alternativa CORRETA:

Ao assistir na emergência uma criança grave com diagnóstico de insuficiência renal aguda (IRA), o enfermeiro deve considerar que, na maioria das vezes, as disfunções fisiológicas podem ser reversíveis, porém, a mortalidade pediátrica é elevada. Criança desidratada e com débito urinário reduzido, somando-se com letargia e sinais de choque ou em pós-operatório (procedimento realizado há pouco tempo), é possível considerar IRA. Diante desse contexto, é importante que o enfermeiro esteja atento aos sinais de alerta para hiperpotassemia, ao assistir crianças com quadro clínico de IRA.

Desse modo, todas as alternativas trazem aspectos da conduta do enfermeiro diante da hiperpotassemia, EXCETO:

Assinale a alternativa CORRETA:

A anemia é considerada a alteração hematológica mais frequente em crianças e adolescentes. Esta é caracterizada pela diminuição dos glóbulos vermelhos e ou da concentração de hemoglobina. Sua classificação baseia-se na etiologia ou fisiologia, revelada por redução de eritrócitos ou hemoglobina e na sua morfologia, ao evidenciar alterações no tamanho, na fórmula e cor dos glóbulos vermelhos. Entendendo-se que a alteração hematológica da anemia ocasiona a depleção da capacidade do sangue de transportar oxigênio, resultando na diminuição do oxigênio para as células. Diante dessa condição, o enfermeiro deve estar atento aos efeitos da anemia no sistema circulatório.

Desse modo, entendendo-se os prejuízos da anemia na condição cardiovascular da criança, escolha a sentença que NÃO CORRESPONDE aos cuidados de enfermagem na anemia profunda.

Assinale a alternativa CORRETA:

A disfunção neurológica pode ter relação com o aumento da pressão intracraniana (PIC) e comumente promove alterações do estado de consciência. O aumento da PIC pode ser ocasionado por tumores ou outros problemas que causem acúmulo de fluídos no sistema ventricular.

Ao considerar os aspectos gerais da avaliação neurológica em crianças menores de 2 anos, o enfermeiro precisa estar atento a respostas neurológicas específicas. A anamnese poderá levá-lo a pensar em possibilidades que levante a suspeita de disfunções neurológicas, tais como o Apgar, a idade/fases de desenvolvimento, história de traumatismo, doenças agudas e crônicas, entre outras. Desse modo, sobre a avaliação neurológica de lactentes, julgue as afirmativas abaixo:

I - O enfermeiro deve considerar o nível de alerta do bebê, tamanho e formato da cabeça, além de verificar a presença de fontanelas.

II - O enfermeiro deve considerar a verificação da condição motora, postura, tônus e força muscular.

III - O enfermeiro ao considerar as medidas basais, não necessita buscar achados de avaliações anteriores para detecção de alterações.

IV - O enfermeiro não deve realizar registros simplificados, considerando que não facilita a intepretação dos achados. Por exemplo: “Lactente acordado, contudo, sonolento”.

V - O enfermeiro precisa verificar o pulso, a respiração e a pressão arterial visando avaliar condições circulatórias, por considerar que não há possibilidade de ter relação com alteração da consciência".

Assinale a alternativa CORRETA:

De acordo com as Diretrizes da American Heart Association (AHA) (2020), para ressuscitação cardiopulmonar (RCP) e atendimento cardiovascular de emergência (ACE), crianças diagnosticadas com miocardite aguda que apresentam arritmias possuem risco alto para parada cardiorrespiratória. O enfermeiro diante de uma emergência pediátrica cardiológica, busca manter criança com vias aéreas pérvias, considera administração de oxigênio, monitorização cardíaca, oximetria, acesso venoso ou intraósseo e eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações e deve ser capaz de identificar alterações e intervir adequadamente.

Assinale a sentença que traz a alternativa CORRETA com relação a identificação da taquiarritmia e sua conduta, considerando o algoritmo da AHA 2020 para taquicardia com pulso em pediatria.

A pneumonia é uma doença de alta incidência na infância, principalmente na primeira infância. A inflamação do parênquima pulmonar pode estar relacionada a vírus, bactérias, micoplasmas ou aspiração de substâncias estranhas. As pneumonias de origem viral são mais comuns do que aquelas de causa bacteriana. Estas podem ser identificadas durante a assistência pediátrica a diversas idades e estão frequentemente relacionadas com infecções de vias aéreas superiores. Desse modo, analise as sentenças abaixo e verifique se estas trazem aspectos clínicos, epidemiológicos e consequências da pneumonia em crianças.

I- É comum infiltrados difusos e localizados em posição peribrônquica aparecerem na radiografia de tórax.

II- São frequentes os achados auscultatórios compatíveis com creptos e estertores com redução de murmúrios vesiculares.

III- Enquanto o adenovírus é mais frequente em crianças maiores o sincicial respiratório (VSR) é bastante comum na etiologia da pneumonia em lactentes.

IV- As infecções bacterianas respiratórias não possuem relação com o desgaste da mucosa brônquica referente à infecção prévia viral do trato respiratório.

Em seguida assinale a alternativa CORRETA:

Ao avaliar o recém-nascido de alto risco, o enfermeiro inspeciona alterações aparentes e prioriza aquelas que exijam intervenção imediata. Apesar de grande parte das etapas da avaliação aplicar-se a todos os recém-nascidos, algumas dependerão das necessidades individuais de cada recém-nascido. Sabendo-se que será evidenciado um maior número de problemas naqueles de alto risco. Ao levantar os problemas de saúde de recém-nascidos de alto risco, o enfermeiro deverá utilizar o raciocínio clínico para pensar sobre os fatores relacionados aos diagnósticos de enfermagem, aos quais necessitam de intervenção. Nesse sentido, analise os possíveis diagnósticos de enfermagem identificados no recém-nascido de alto risco e relacione-os com os fatores associados ou referenciados.

Coluna 1

1- Padrão respiratório ineficaz

2 - Termorregulação ineficaz

3 - Risco para infecção

4 - Risco para o comprometimento da integridade cutânea

5 - Risco de desequilíbrio hídrico

Coluna 2

( ) camada adiposa subcutânea reduzida

( ) capacidade reduzida de ingerir volume adequado

( ) necessidade de procedimentos invasivos

( ) imaturidade neuromuscular

( ) imobilidade física

Em seguida assinale a alternativa que traz a sequência CORRETA:

"A classificação de risco é utilizada no acolhimento hospitalar para se fazer uma avaliação inicial do paciente e determinar a necessidade de um atendimento mais urgente" (Ministério da Educação; Ebserh, 2021). No Brasil, a classificação mais comum é o Protocolo de Manchester, que utiliza cinco cores para identificar o grau de cada paciente. Geralmente as cores são vermelho, laranja, amarelo, verde e azul. Com base neste conhecimento, na sala de classificação de risco de um Hospital Pediátrico de referência, uma criança de 3 anos apresenta frequência respiratória de 56 irpm, temperatura de 38,5ºC, cefaléia e vômitos constante. Você é o enfermeiro da Sala de Classificação deste hospital. De acordo com sinais e sintomas apresentados pela criança, você a classificaria de qual cor? E de acordo com o Protocolo de Manchester, qual tempo máximo de espera para atendimento?

Assinale a alternativa CORRETA: