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É denominado pólipo vesicular quando uma lesão projeta-se da parede vesicular para o interior da vesícula biliar. O
diagnóstico de pólipo vesicular aumentou muito devido ao elevado uso da ultrassonografia abdominal. São diagnosticados em cerca de 5% da população, em geral. O significado das lesões polipoides da vesicular biliar não é muito
entendido pela maioria dos médicos e, por isso a conduta nessas lesões é controversa. Conclui-se que o tratamento
cirúrgico dos pólipos vesiculares é a colecistectomia e só deve ser realizado quando algumas condições estão presentes.
São condições em que o tratamento cirúrgico do pólipo vesicular está indicado, EXCETO:
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A neoplasia de vesícula biliar é uma doença relativamente rara, apesar de ser o tumor mais frequente do trato biliar e o
quinto mais frequente do trato gastrointestinal. Apresenta uma alta taxa de mortalidade, pois, na maioria das vezes, o
paciente apresenta sintomas inespecíficos e já se encontra em estádios mais avançados. A maior incidência de neoplasia
maligna de vesícula biliar ocorre em mulheres acima dos 65 anos. Apresenta, ainda, uma grande variação étnica, sendo
que, populações de países como Chile, Bolívia, México, além de índios americanos possuem uma elevada mortalidade
por esta moléstia. Qual o padrão histológico mais frequente do carcinoma de vesícula biliar?
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Acerca dos exames complementares utilizados no contexto de hipertireoidismo, analise as afirmativas.
I. A captação de iodo radioativo pode ser útil para diferenciar estados de hipertireoidismo de condições em que há tireotoxicose sem hipertireoidismo.
II. Nos casos de adenoma hipofisário secretor de TSH, estará presente hipertireoidismo com níveis de TSH normais ou ligeiramente aumentados.
III. O T4 livre pode estar normal no hipertireoidismo subclínico.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)
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O prognóstico da hepatite alcoólica é muito variável: a mortalidade imediata pode variar de zero, em casos assintomáticos ou com sintomas leves, a mais de 80%, quando apenas casos graves são incluídos no estudo. São dados clínicos
e laboratoriais indicativos de mau prognóstico imediato, EXCETO:
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A hepatite autoimune (HAI) é uma doença necroinflamatória crônica do fígado, cujos agentes desencadeantes ainda não
estão estabelecidos. A fisiopatogenia da doença é pouco conhecida; provavelmente, decorrente da interação entre
predisposição genética e agente desencadeador externo (infecciosos, drogas ou toxinas). O background genético afeta a
ocorrência, o quadro clínico e a resposta terapêutica. Quando tratada, a sobrevida é de 80-90%. Formas mais graves
podem ter uma mortalidade de até 40% em 6 meses. São fatores associados a uma pior progressão da doença, EXCETO:
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“Paciente, 23 anos, procura o ambulatório de neurologia com quadro de distúrbios do movimento, principalmente,
distonia, incoordenação e tremor. Nega alterações sensoriais e fraqueza muscular e tais informações são confirmadas
ao exame físico. O médico, então, o encaminha para oftalmologista do serviço que identificou anéis de Kayser-Fleischer
na córnea.” Qual o provável diagnóstico desse paciente?
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Como ocorre com a hepatite viral e com a hepatite medicamentosa, a hepatite alcoólica tem amplo espectro clínico,
variando de formas totalmente assintomáticas a quadros fulminantes. Laboratorialmente são importantes a presença
de anemia macrocítica, leucocitose, hiperbilirrubinemia variável, transaminases caracteristicamente pouco elevadas
(geralmente < 400) e com predomínio da AST sobre a ALT. O predomínio do aumento da AST sobre a ALT se deve à
deficiência de vitamina
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A peritonite bacteriana espontânea ocorre em 30% dos cirróticos com ascite e, neste grupo, apresenta altas taxas de
morbidade e mortalidade. Os fatores predisponentes incluem a diminuição da defesa imunológica encontrada no
homem nas fases avançadas da cirrose, o supercrescimento da flora intestinal e a translocação bacteriana da luz dos
intestinos aos linfonodos mesentéricos. As manifestações clínicas variam de graves a leves ou ausentes, sendo
sempre necessária a análise do líquido ascítico. Qual a droga antimicrobiana recomendada para o tratamento da
peritonite bacteriana?
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“Homem, 35 anos, procurou o ambulatório de cirurgia trazendo uma ultrassonografia que demonstra lesão polipoide de
6 mm na vesícula biliar. Quando questionado sobre sintomatologia, referiu apenas queixas dispépticas de longa data, já
em acompanhamento com gastroenterologista. Nega febre, perda de peso ou qualquer outro sintoma associado.” Qual a
conduta mais adequada nessa situação?
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Hipertensão arterial sistêmica é causa de cardiopatia hipertensiva e fator de risco maior para doenças decorrentes de
aterosclerose e trombose, as quais se exteriorizam por acometimento isquêmico cardíaco, cerebral, vascular periférico e
renal. Em decorrência do comprometimento cardíaco, a hipertensão também leva à insuficiência cardíaca. Sobre o
tratamento medicamentoso da hipertensão arterial sistêmica, o fármaco contraindicado como monoterapia é o(a)
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