Um neurologista pediátrico está atendendo em seu consultório e chama a sua atenção a entrada de um paciente. Trata-se de uma criança de 1 ano, que entra com marcha atáxica e com a cabeça inclinada. A mãe refere um quadro de irritabilidade, alternado com períodos de sonolência. Associa-se ao quadro, episódios freqüentes de vômitos e choro, quando coloca as mãos na cabeça. No exame físico, nota-se ataxia, comprometimento de nervos cranianos, com a criança afebril, mas com a fontanela bregmática abaulada.

Assinale a alternativa que apresenta um dos diagnósticos mais prováveis.

Lesões em áreas específicas do sistema nervoso, podem gerar clínica específica, ajudando o neurologista a realizar o diagnóstico topográfico. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que apresenta a associação correta entre números (região anatômica) e letras (quadro clínico).

I. Lobo parietal posterior

II. Lobo temporal

III. Fibras trepadeiras olivocerebelares

IV. Lobo frontal

A. Dificuldades no desempenho de atividades que requeiram alto grau de discriminação visual.

B. Mudança comportamental.

C. Perda da capacidade de manter ou armazenar uma resposta modificada.

D. Negligência do hemicorpo contralateral.

Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta.

Na avaliação de lactentes com crises epilépticas, deve-se ter cuidado e conhecimento especial na busca de possíveis etiologias. Um lactente de 6 meses vem apresentando crises epilépticas focais motores. Ao exame neurológico, nota-se que a fontanela anterior está levemente abaulada, a criança está sonolenta e pouco reagente, com tônus diminuído. Ao fundo de olho foram observadas hemorragias retinianas bilaterais, bem como edema de papila. Assinale a alternativa que apresenta qual é o diagnóstico mais provável para este caso.

Transtorno do Déficit de Atenção / Hiperatividade (TDAH) têm sido um dos mais frequentes motivos de procura de atendimento ambulatorial na neurologia pediátrica. Em relação ao tema, analise as afirmativas a seguir:

I. A caracterização essencial para o diagnóstico de TDA/H é a presença de impulsividade.

II. Manifestações típicas do transtorno devem estar presentes em mais de um ambiente frequentado pelo paciente.

III. Pacientes com TDA/H apresentam, via de regra, comprometimento intelectual, levando a um mal desenvolvimento acadêmico, o que leva as escolas a encaminharem os alunos, com sintomas relacionados, para avaliação do Neurologista pediátrico.

Estão corretas as afirmativas.

Atualmente, é possível identificar um considerável aumento no diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA). Analise as afirmativas abaixo, relacionadas ao tema.

I. Com a revisão ocorrida no DSM-5, as Síndromes de Asperger e de Rett, devem ser diagnosticadas à parte, separado do Transtorno do Espectro Autista.

II. Muitos pacientes sem deficiência intelectual têm sido diagnosticados apenas na vida adulta com TEA, provavelmente por aprenderem a minimizar sintomas e a suprimir comportamentos repetitivos em público.

III. Com a evolução tecnológica e das pesquisas genéticas, hoje é possível identificar alterações de genes que possam estar relacionados ao desenvolvimento de TEA.

Estão corretas as afirmativas:

Um adolescente dá entrada em um Pronto Atendimento com a descrição da família de que vinha se queixando de cefaleia de moderada intensidade, na última semana, e que agudamente apresentou uma dor de cabeça insuportável, seguida de perda de consciência. Assinale a alternativa que apresenta de qual dos seguintes diagnósticos o quadro descrito é sugestivo.

A Síndrome de Rett, conhecida como transtorno invasivo do desenvolvimento, é uma patologia muito impactante para o paciente, a família e o neurologista. Em relação a essa síndrome, assinale a alternativa incorreta.

Um casal aflito procurou o neurologista devido a um problema agudo apresentado por seu filho de 3 anos de idade. Referem que a criança anteriormente saudável, acordou um dia com dificuldade em ficar em pé, desequilibrada e caminhando como se estivesse alcoolizada. Não haviam outros sinais localizatórios. O paciente tinha, como único antecedente, ter apresentado uma infecção de vias áreas, há 3 dias. Na investigação etiológica, foi afastada a intoxicação por fármacos e a neuroimagem estava normal. Houve reversão total do quadro, sem qualquer terapia, em alguns dias. Assinale a alternativa que apresenta qual é a etiologia mais provável para este quadro.

Na nova classificação de síndromes epilépticas, há a tentativa de substituir nomes próprios por uma nomenclatura mais descritiva. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre os números e letras.

I. Síndrome de Ohtahara.

II. Síndrome de Doose.

III. Síndrome de Gastaut.

IV. Síndrome de Jeavons.

A. Síndrome epiléptica com crises mioclônicoatônicas.

B. Epilepsia com mioclonias palpebrais.

C. Epilepsia visual occipital da infância.

D. Encefalopatia epiléptica e do desenvolvimento com início precoce.

Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta.

A nova classificação de Síndromes Epilépticas pretende estabelecer critérios para definir síndromes específicas, de forma a tornar mais lógica e consensual a terminologia. Em relação ao tema, analise as afirmativas abaixo:

I. O termo epilepsias generalizadas idiopáticas define síndromes epilépticas que incluem epilepsia ausência da infância, epilepsia mioclônica juvenil e epilepsia com crises tônico clônicas generalizadas.

II. O termo encefalopatia epiléptica define o fenômeno no qual as crises epilépticas e a atividade epileptiforme levam à deterioração cognitiva e/ou comportamental.

III. O termo síndrome epiléptica com deterioração neurológica progressiva é usado na Sindrome de Rasmussem ou na Epilepsia mioclônica progressiva.

Assinale a alternativa correta.