Leia as afirmações abaixo com atenção. Em seguida, assinale a alternativa que contenha as contra indicações da ventilação mecânica não invasiva por pressão positiva:

I. Diminuição da consciência, sonolência, agitação, confusão, recusa do paciente.

II. Pós-operatório de cirurgia gástrica, gravidez.

III. Instabilidade hemodinâmica com necessidade de medicamento vasopressor, choque - pressão arterial sistólica < 90 mmHg (milímetros de mercúrio); arritmias complexas.

IV. Pacientes com agudização da DPOC, especialmente para aqueles pacientes com exacerbação grave, caracterizada pela presença de acidose respiratória que persiste a despeito de tratamento médico máximo associado à oxigenoterapia controlada.

V. Obstrução de via aérea superior ou trauma de face, tosse ineficaz ou incapacidade de deglutição.

De acordo com o III Consenso Brasileiro de Ventilação Mecânica, são parâmetros que podem indicar a necessidade de suporte ventilatório:

A tabela 1 mostra as diferenças entre a ventilação com pressão e volume alvo. Observe-a atentamente e assinale a alternativa correta, preenchendo os espaços onde estão as letras A, B, C, D,E e F:

Tabela 1: Ventilação com pressão controlada versus com volume controlado.

Legenda: FiO2 = fração de oxigênio inspirado; PEEP = pressão positiva expiratória final.

Fonte: MARINI, J. J.; WHEELER, A. P. Terapia intensiva. São Paulo: Manole, 1999. p. 121

Leia atentamente o caso 3 e em seguida assinale a alternativa correta:

Caso 3: Uma mulher de 35 anos de idade foi admitida no serviço de emergência com diagnóstico de overdose de heroína. A sua respiração era superficial e lenta. A gasometria arterial revelou potencial hidrogeniônico (pH) = 7,30; pressão parcial de gás carbônico no sangue arterial (PaCO2) = 55 mmHg (milímetros de mercúrio); bicabornato (HCO3) = 27 mEg/ (miliequivalentes por litro). Assinale a alternativa correta:

A Figura 4 é uma representação esquemática de lesões elementares do tórax que podem ser encontradas nos exames de raios-x. Observe-a atentamente e assinale a alternativa correta:

Figura 4: Representação esquemática de lesões elementares do tórax.

Fonte: Adaptação de TARANTINO, A. B. Doenças pulmonares. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002. p. 62.

Leia atenciosamente as afirmações sobre monitoração hemodinâmica invasiva, atribua valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e em seguida assinale a alternativa que apresenta a sequencia correta, de cima para baixo:

( ) É indicada no pré-operatório de alto risco, em politraumatizados e no caso de dúvidas diagnósticas, entre outras.
( ) É contra indicada em pacientes graves com mais de 70 anos.
( ) A punção venosa pode perfurar a artéria pulmonar.
( ) A presença do cateter na artéria pulmonar tem o potencial de lesionar o plexo braquial.
( ) São complicações potenciais: arritmias, enovelamento, danos nos sistemas valvares e perfuração da artéria pulmonar.

A oximetria é um exemplo de monitorização aplicada ao paciente crítico ou potencialmente crítico. Assinale a alternativa correta:

Leia atentamente o caso 2 e em seguida assinale a alternativa correta:

Caso 2: Um paciente de 67 anos, sexo masculino, recém-diagnosticado com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), foi admitido por exacerbação aguda do quadro e dificuldade respiratória. Está fazendo uso de inalador com dosímetro com uma câmara de contensão, no qual está sendo administrado aerossol de albuterol. No segundo tratamento do dia, ele informa que começou a se sentir trêmulo e nervoso cerca de 30 minutos após o tratamento anterior. Ele também observou um tremor quando segurava seu copo de água para beber. A sua frequência de pulso durante esse primeiro tratamento era de 84 batimentos por minuto. Sua avaliação clínica revela que ele encontra-se coerente, apresenta boa coloração, não apresenta diaforese nem sofrimento respiratório. A frequência respiratória é de 16 respirações por minuto e é regular. A frequência de pulso atual é de 82 batimentos por minuto e é regular. A ausculta revela sibilos discretos e roncos esparsos, com pouca alteração em comparação com a ausculta anterior. Você observa um tremor discreto quando ele estende as mãos. Questionado, ele declara que está se sentindo melhor e que a “tremedeira” diminuiu um pouco.

Leia atentamente o caso 1 e em seguida assinale a alternativa correta:

Caso 1: Gestante de 32 semanas, 27 anos, nulípara, com queixa de dor de cabeça occipital e epigástrica persistente, mesmo após administração de analgésicos, relata ganho de peso excessivo na última consulta de pré-natal, edema nas mãos e face, além dos tornozelos. Pressão arterial sistólica de 150 mmHg (milímetros de mercúrio) e diastólica de 100 mmHg (milímetros de mercúrio) em duas medidas, com intervalo de seis horas entre elas e após repousar em decúbito lateral esquerdo. Ultimo ultrassom mostra crescimento fetal uterino normal.

Assinale a alternativa correta sobre a ressuscitação nos serviços hospitalares de emergência: