Recém-nascido no quinto dia vida, nascido por parto cesáreo com peso de 1.200 gramas, iniciou quadro de intolerância alimentar com recusa do leite, fezes com sangue e vômito esverdeado em duas ocasiões. Ao exame físico, notou-se distensão abdominal, com timpanismo difuso e retrações discretas do abdome. Solicitada radiografia de abdome em decúbito que evidenciou múltiplas bolhas de gás na parede intestinal e discreto acúmulo de ar livre sob o diafragma.
Com base nesses achados clínicos e radiológicos, o diagnóstico mais provável é

Durante a sessão clínica com os professores e residentes, o R1 escutou de um R+ que o exame de urografia excretora apresentava o “sinal do lírio caído”.
A respeito desse achado, assinale a afirmativa correta.

Lactente de 18 meses apresenta aumento progressivo do volume abdominal há cerca de três semanas, além de irritabilidade, episódios de febre baixa, sudorese e palidez. Ao exame físico, nota-se massa firme, indolor e pouco móvel, localizada no flanco direito.
A ultrassonografia evidenciou lesão sólida e heterogênea no hemiabdome direito. A tomografia computadorizada abdominal sem contraste revelou massa expansiva retroperitoneal, com origem aparente na glândula adrenal direita, presença de calcificações puntiformes e íntimo contato com a aorta abdominal, sem plano de clivagem definido. Exames laboratoriais demonstraram elevação dos níveis urinários de ácido vanilmandélico e homovanílico.
Com base nos achados clínicos, laboratoriais e de imagem, o diagnóstico mais provável é

O sinal lambda, quando presente, é bem observado no primeiro trimestre e sugere fortemente uma gestação

A hérnia de Bochdalek é o tipo mais comum de hérnia diafragmática congênita e sua ocorrência é esporádica, embora outras anormalidades possam estar presentes.
Sobre essa hérnia, assinale a afirmativa correta.

Criança de 5 anos, sexo masculino, com histórico de infecções respiratórias de repetição desde os primeiros meses de vida, além de rinorreia crônica e tosse produtiva persistente. Os pais relatam episódios frequentes de otite média e sinusite.
Ao exame físico, notam-se estertores difusos e leve retração subcostal. Radiografia de tórax demonstra hiperinsuflação pulmonar, espessamento peribrônquico e áreas de atelectasia segmentar. A tomografia computadorizada revela bronquiectasias cilíndricas e varicosas, predominando nos lobos médio e inferior, além de espessamento da parede brônquica e opacificação parcial dos seios paranasais.
A principal hipótese diagnóstica é

Paciente do sexo feminino, 49 anos, previamente hígida, procurou atendimento médico devido à dor lombar direita insidiosa, associada a episódios esporádicos de febre baixa e fadiga no último mês. Nega hematúria, disúria ou sintomas urinários francos.
Ao exame físico, apresentava leve sensibilidade à palpação do flanco direito, sem sinais de peritonismo. Realizou tomografia computadorizada de abdome com contraste que demonstrou perda do contorno renal bem como diminuição da pelve e ectasia dos cálices, conferindo uma aparência multiloculada, sem evidência de cálculos.
Esses achados clínicos e tomográficos sugerem o diagnóstico de

Homem de 37 anos, usuário de esteroide anabolizante, apresenta dor, sensação de queimação e alteração palpável na mama esquerda. O médico assistente suspeita de ginecomastia.
O método padrão-ouro para esse diagnóstico é a

Recém-nascido por parto cesáreo está internado desde o nascimento na UTI neonatal, devido a sofrimento fetal agudo com 32 semanas, o que ocasionou prematuramente baixo peso e síndrome da aspiração meconial. Apresentou desconforto respiratório significativo nas primeiras horas de vida, sendo necessário suporte ventilatório invasivo prolongado, com episódios de pneumonites associadas à ventilação mecânica.
Durante o seguimento na UTI, realizações seriadas de radiografias de tórax como parte da rotina de monitoramento mostraram, a partir do 14º dia de vida, achado incidental de radiolucências lineares ramificadas no interstício pulmonar, partindo do hilo pulmonar direito, com aspecto de linhas aéreas peribroncovasculares, associadas à hipertransparência e à hiperexpansão persistentes do lobo médio. O volume pulmonar do segmento afetado permanece estático nas últimas cinco radiografias, sem sinais de colapso, consolidação ou melhora da distensão.
Esses dados clínicos-radiográficos são sugestivos de

Adenose esclerosante é uma condição proliferativa das unidades lobulares do ducto terminal da mama, caracterizada por um aumento do número de ácinos e suas glândulas.
Sobre essa condição, é correto afirmar que