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Uma paciente de 63 anos está internada no CTI com disfunção respiratória aguda. Apresenta uma história de adenocarcinoma de pulmão tendo sido submetida a uma lobectomia há 10 dias.
Seus sinais vitais são: 120 bpm de frequência cardíaca, 150/90 mmHg de pressão arterial, 91% de saturação de oxigênio com 5 L em um cateter nasal. O Rx demonstra um pneumotórax de 3 cm no hemitórax direito.
A opção terapêutica imediata para essa paciente é
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Um paciente de 38 anos, com 50 kg, previamente hígido, encontra-se no CTI com alteração do sensório associado à hipertermia, hipotensão arterial e taquicardia. Foi intubado devido a seu nível de consciência baixo apresentando um laboratório compatível com um quadro de tempestade tiroideana. A gasometria arterial demonstra um pH de 7,24, PaO2 de 80 mmHg, PaCO2 de 52 mmHg e HCO3 de 22 mEq/L. Os parâmetros ventilatórios incluem volume corrente de 350 mL, frequência respiratória de 14 irpm, PEEP de 5 mmHg e FiO2 de 50%.
A abordagem mais apropriada na sequência é
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Um paciente de 56 anos apresenta um quadro avançado de fibrose pulmonar idiopática e encontra-se no CTI em ventilação não invasiva com 50 L de fluxo e 80% de FiO2. Sua gasometria apresenta: pH 7,32, PaO2 80 mmHg, PaCO2 20 mmHg, HCO3 30 mEq/L.
Considerando a doença de base, o distúrbio fisiológico primário que causou essa hipoxemia no paciente foi
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Com base nesses sinais vitais, a porcentagem da perda de sua volemia foi de, aproximadamente,
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Um paciente de 33 anos encontra-se no CTI trazido da Emergência após ser vítima de um acidente automobilístico em alta velocidade. No momento apresenta distensão das veias no pescoço, dificuldade para respirar, hipertimpanismo à percussão do hemitórax direito com diminuição do murmúrio vesicular nesse mesmo hemitórax.
O provável diagnóstico e a conduta subsequente para o caso são:
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Um paciente de 23 anos chega ao CTI, trazido da Emergência, vítima de um acidente automobilístico. Na admissão da Emergência, ele estava conversando, orientado e respondendo a comandos. Agora, no CTI, emite sons incompreensíveis, estando letárgico, abrindo os olhos somente a estímulos dolorosos, e com resposta motora de retirada em resposta à dor.
Os escores de coma de Glasgow inicial e subsequente para esse paciente são, respectivamente,
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Uma paciente de 65 anos, portadora de leucemia mieloide crônica, encontra-se internada para a realização de quimioterapia. No quarto dia de internação, ela apresenta hipotensão arterial. O lactato sérico encontra-se em 5 mmoL/L, a creatinina sérica, em 3 mg/dL, e o hemograma demonstra uma neutropenia.
A seguinte conduta demonstra uma melhora de mortalidade nessa população:
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Um homem de 56 anos foi submetido a um reparo emergencial aórtico torácico endovascular, devido à ruptura contida de um aneurisma de aorta. No primeiro dia de pós-operatório, ele se queixa de perda de função motora nos membros inferiores.
Ao avaliarmos a história do paciente, a seguinte medicação levaria esse paciente a ser considerado de alto risco de desenvolvimento de um hematoma espinhal, após um procedimento de drenagem espinhal:
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Um paciente de 73 anos encontra-se no CTI devido a um quadro de sepse de origem urinária, acompanhado de um infarto agudo do miocárdio sem supra. No momento, ele apresenta um ritmo compatível com Torsades de Pointes (TdP) intermitente com estabilidade hemodinâmica.
A respeito do caso, é mais apropriado afirmar que
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