Mulher, 78 anos, caucasiana, com peso estimado de 50Kg, 1,68m de altura, tabagista desde os 14 anos de idade, com doença pulmonar obstrutiva crônica exacerbada, evoluiu com pneumonia associada à assistência à saúde. A paciente se encontra no 32° dia de internação na UTI, no segundo regime antimicrobiano; sob ventilação mandatória intermitente sincronizada em traqueostomia; hemodinamicamente estável, sem vasopressores; cútis ressequida; mucosas hipocoradas e hipohidratadas; com dieta completa hipercalórica e hiperlipídica específica, de densidade calórica de 1,5Kcal/ml, isenta de lactose e glúten, com taxa de infusão ininterrupta de 25ml/hora via sonda nasoenteral, associada a pró-biótico devido à diarreia severa persistente; apresenta úlcera por pressão estágio I em região trocantérica direita e úlcera que não pode ser classificada em região sacral; com diurese via sonda vesical de demora. Diante desse caso, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A paciente está desnutrida e por isso está recebendo um valor energético total de 2500Kcal/dia.

( ) Recomenda-se a hidratação da pele com massagem da região trocantérica direita com movimentos suaves e circulares para estimular a circulação sanguínea, porque a pele ainda está íntegra.

( ) Devido à incontinência fecal é recomendado uso de produto de barreira, para reduzir o risco de úlcera por pressão.

( ) O produto mais adequado no tratamento da úlcera sacral é curativo fechado com ácido graxo essencial.

A Klebsiella pneumonia, produtora de carbapenemase, popularmente conhecida como KPC é uma infecção hospitalar que costuma acometer pacientes imunodeprimidos, especialmente os que se encontram nas unidades de terapia intensiva. Neste sentido, é correto afirmar que

De acordo com a World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (2013), o padrão-ouro de monitorização da pressão intra-abdominal em adultos é via intravesical, com

Homem, 52 anos, ao passear no shopping center com a família, teve um infarto agudo do miocárdio, com parada cardiorrespiratória em taquicardia ventricular sem pulso, sendo realizada manobras iniciais de reanimação apenas com compressões torácicas pela própria esposa até a chegada do desfibrilador automático externo; à chegada do serviço pré-hospitalar de emergência foi estabelecida via aérea avançada com reanimação da vítima que se manteve comatosa. A vítima foi transportada e admitida na UTI. Diante desse caso, a American Heart Association (2010) preconiza que a temperatura da vítima seja mantida, por 12 a 24 horas, em

Homem, 19 anos, com 70Kg de peso corporal, 1,75m de altura, vítima de acidente automobilístico (moto versus anteparo), foi encontrado inconsciente e houve instalação de tubo orotraqueal no local pelo serviço pré-hospitalar de emergência, com expansão hídrica agressiva refratária em dois acessos venosos periféricos de grosso calibre durante o transporte até o hospital de referência. À avaliação inicial no Pronto Socorro, apresentava escoriações múltiplas em hemilateral direita, sem hemorragia externa, mas com anisocoria, hematoma peri-orbital, rinorreia e otorragia serossanguinolenta e abdômen em tábua; iniciou hemotransfusão com concentrado de hemácias e plasma fresco congelado e infusão contínua de dopamina em acesso venoso periférico; passado sonda para esvaziamento gástrico e sonda vesical de demora; realizou tomografia computadorizada de crânio e foi prontamente encaminhado ao Centro Cirúrgico, onde foi realizada inserção de cateter de pressão intracraniana intraparenquimatoso, punção de cateter venoso central em subclávia esquerda, laparotomia exploradora com tamponamento de sangramento de lesão hepática com compressas e apendicectomia. Após a cirurgia, foi admitido na UTI, sendo realizada monitorização multiparamétrica, inclusive de capnografia; com punção de cateter arterial em femoral esquerda para monitorização da pressão; suspenso dopamina e iniciado noradrenalina com concentração em dose padrão e taxa de infusão de 20ml/hora; com propofol 10ml/hora e fentanil 6ml/hora; ventilação mecânica programada com pressão controlada, fração inspiratória de oxigênio igual a 1, frequência respiratória de 12ipm, pressão expiratória final positiva de 8cmH₂0 e pressão controlada de 28cmH₂O; apresenta-se com: RASS -5, volume corrente de 620ml, frequência cardíaca de 97bpm, temperatura axilar de 37,5°.C, pressão arterial média de 90mmHg, pressão intracraniana de 15mmHg, capnografia de 22mmHg e curva com conformação quadrada sem depressões e mantendo-se na linha de base e com amplitude regular, com indicação de troca da sonda para alimentação enteral, 500ml de débito urinário. Diante desse caso, é correto afirmar que

Idoso, 62 anos, coronariopata, com circunferência do braço de 37cm, foi internado na UTI devido acidente vascular cerebral isquêmico, para monitorização da pressão arterial foi utilizado monitor multiparamétrico, pautado no princípio de operação oscilométrico, com manguito de 12x23cm, com a primeira aferição em 150/100mmHg. Sobre este caso, é correto afirmar que

Assinale a alternativa em que há correspondência específica do antídoto à droga.

Mulher, 37 anos, recém-admitida na UTI, devido rebaixamento de nível de consciência à esclarecer, foi submetida à ventilação mecânica invasiva, cateterismo venoso central triplo lúmen em subclávia direita, sondagem nasogástrica com sonda de polietileno e sonda vesical de demora; após 10 dias de internação, sem alteração dos procedimentos invasivos, apresentou recrudescimento infeccioso e o médico solicitou coleta de screening infeccioso e esquema antimicrobiano de amplo espectro. De acordo com os Critérios diagnósticos de infecções relacionadas à assistência à saúde da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (2013), assinale a alternativa correta.

Ao considerar os Artigos 29, 30, 32 e 34 da Resolução COFEN N°. 311/2007, é ético executar a prescrição ou solicitação médica na seguinte situação:

Homem, 32 anos, 80Kg de peso corporal, 1,75m de altura, internado na UTI após apendicectomia. De acordo com a prescrição médica, com um acesso venoso periférico de grosso calibre em cada membro superior, será iniciada noradrenalina 16mg diluída em solução para totalizar um volume de 250ml, com dose de 0,2mcg/K/minuto. Na instituição está disponível ampola de hemitartarato de norepinefrina 8mg/4ml (norepinefrina base 1mg/ ml). Diante desse caso, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) O veículo de infusão recomendado é solução salina 0,9%.

( ) São necessárias 2 ampolas para preparar a solução prescrita.

( ) A taxa de infusão inicial é de 15ml/hora.

( ) Não será preciso puncionar outro acesso vascular para administração da droga.