Em relação ao treinamento muscular inspiratório (TMI) em pacientes internados na unidade de terapia intensiva, submetidos à ventilação mecânica invasiva, qual das alternativas está correta?

A síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) deve ser adequadamente identificada e classificada para que estratégias terapêuticas sejam traçadas. Analise as afirmativas:
I. O diagnóstico de SDRA é confirmado com a piora dos sintomas respiratórios em 07 dias após um insulto clínico conhecido. A complacência total da parede torácica é influenciada pelas três porções — anterior, posterior e abdominal.
II. A opacidade bilateral compatível com edema pulmonar não é evidenciada na radiografia de tórax, apenas na tomografia computadorizada. A posição prona favorece muito a complacência da porção posterior do tórax, já que essa porção é mais complacente do que a anterior.
III. O edema pulmonar hidrostático não precisa ser excluído para o diagnóstico de SDRA. A melhora global da complacência na posição prona decorre principalmente de maior abertura de áreas antes colapsadas, principalmente da região ventral do paciente.
IV. A alteração da oxigenação pulmonar deve ser avaliada pela relação PaO2/FiO2 A melhora da complacência é documentada clinicamente após a posição prona com redução do driving pressure, aumento do volume corrente em ventilação com pressão controlada ou diminuição da pressão de platô em ventilação controlada a volume.
V. Há dois principais motivos para a implementação da posição prona na SDRA: melhora da oxigenação e redução da mortalidade.
As alternativas verdadeiras são:

Você é o fisioterapeuta responsável por conduzir um programa de mobilização precoce em uma UTI adulto. Durante uma reunião com a equipe multiprofissional, uma enfermeira manifesta preocupação quanto à segurança da mobilização, referindo medo de perda de dispositivos e instabilidade hemodinâmica. Com base nas evidências atuais sobre mobilização precoce em pacientes críticos, assinale a alternativa CORRETA para usar no seu posicionamento frente à equipe:

Um paciente com DPOC grave está em processo de desmame da ventilação mecânica invasiva (VMI), após 9 dias de suporte ventilatório por exacerbação infecciosa. O paciente foi avaliado com falhas no Teste de Respiração Espontânea (TRE), mas clinicamente estável e com sinais de boa interação com o suporte ventilatório. A equipe multiprofissional decidiu realizar a extubação diretamente para Ventilação Não Invasiva (VNI), sem novo TRE.
Com base nas classificações das estratégias de uso da VNI no desmame da VMI, assinale a alternativa que melhor caracteriza a conduta adotada:

A pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) é amplamente utilizada no tratamento do edema agudo de pulmão (EAP) cardiogênico, pois promove melhora clínica rápida, inclusive reduzindo a necessidade de intubação orotraqueal.
Qual é o mecanismo fisiológico predominante que explica o benefício da CPAP na condição supracitada?

A prática baseada em evidências (PBE) trata da forma como profissionais integram conhecimento e experiência na tomada de decisão para problemas clínicos. Em relação aos níveis de evidência científicos, analise as afirmativas abaixo e assinale a CORRETA.

Um fisioterapeuta atua em terapia intensiva e precisa decidir sobre a melhor abordagem para a mobilização precoce de um paciente com instabilidade hemodinâmica leve, um cenário complexo e sem um consenso claro na literatura. Após uma busca minuciosa, ele encontra uma revisão sistemática com meta-análise de alta qualidade, que sugere que a mobilização precoce, mesmo em casos de instabilidade, é segura e benéfica. No entanto, sua experiência clínica de 15 anos o faz hesitar, e o paciente expressa medo de se movimentar. Considerando os elementos da Prática Baseada em Evidências (PBE), qual das seguintes alternativas descreve a forma mais apropriada de conduzir a situação?

O Índice de Esforço Inspiratório Cronometrado (TIE index) é uma ferramenta utilizada na avaliação da unção muscular inspiratória, especialmente em pacientes críticos. Sobre esse índice, assinale a alternativa correta:

Com base nas recomendações da Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021 (Evans et al., 2021), avalie o papel do fisioterapeuta na fase de reabilitação e continuidade do cuidado:
Qual das seguintes afirmações reflete corretamente as recomendações abordadas nessas diretrizes?

Um paciente de 65 anos, diagnosticado com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA), está sob ventilação mecânica (VM) e, devido à severa assincronia paciente-ventilador e necessidade de estratégias ventilatórias com hipercapnia permissiva, foi iniciada a infusão contínua de um bloqueador neuromuscular (BNM) não despolarizante. O paciente já se encontrava sedado com midazolam e fentanila. Durante a avaliação fisioterapêutica, o profissional deve ter máxima atenção a quais parâmetros, considerando a impossibilidade de comunicação e de resposta motora do paciente? Assinale a alternativa correta: