Uma mulher de 42 anos comparece ao consultório ginecológico com queixa de corrimento vaginal com odor fétido há alguns meses, relata que a queixa piora com as relações sexuais, acreditando que a causa é o marido, pois o quadro se agrava após a relação sexual. Sendo G2 P2 A0, com histórico de partos vaginais e parceiro fixo há mais de 8 anos. Ao exame especular, observou-se paredes vaginais íntegras, marrons e homogêneas ao teste de Schiller, banhadas por corrimento perolado bolhoso, pH = 5, teste de Whiff positivo e Clue cells na bacterioscopia. Diante da queixa e dos achados, é CORRETO afirmar que:

Uma mulher de 29 anos chega à emergência do serviço de saúde com dor em região do hipogástrio, associada a febre de 39°C, por 5 dias, com piora nas últimas horas. Ao exame, apresentou dor à palpação em região de abdômen e pelve, na mobilização do colo uterino e região anexial. Apresentou Blumberg negativo. Foram pedidos na emergência hemograma completo, beta-HCG e urina tipo 1, bem como microscopia do fluido vaginal com os seguintes resultados: Hemograma: leucocitose; Beta-HCG: negativo; Urina Tipo 1: sem achados importantes para a clínica; Microscopia: presença abundante de leucócitos. Um exame de imagem foi pedido e demonstrou sinais sugestivos de abscesso em região anexial esquerda, com liquido de volume discreto em fundo de saco. Acerca da Doença Inflamatória Pélvica e seus critérios maiores segundo o Ministério da Saúde, quais abaixo elencam esses critérios, EXCETO:

A. V. C., 32 anos, recepcionista, divorciada, iniciou atividade sexual há 2 meses. Vai ao consultório médico para prescrição de anticoncepção, prefere a via oral para administração, refere sobrepeso e tendência para engordar, bem como acne e oleosidade excessiva da pele. É tabagista, fumando em média 08 cigarros/dia, sem outras comorbidades ou antecedentes familiares. Das prescrições a seguir, qual contraceptivo hormonal é o mais indicado para o caso e a recomendação a ser feita a paciente:

Paciente, 18 anos, com amenorreia primária, sem presença de caracteres sexuais secundários. Exames: LH e FSH elevados, estradiol baixo. O diagnóstico mais provável é a síndrome de:

Paciente de 17 anos, acompanhada da responsável, procura o serviço de ginecologia queixando-se de dispareunia e sangramento moderado após a primeira relação sexual. Na anamnese, refere nunca ter menstruado e o desenvolvimento mamário ter ocorrido há bastante tempo, cerca de 4 anos atrás. Ao exame, apresenta mamas em estágio M5 e pelos pubianos em P4 na classificação de Tanner, introito vaginal sem sinal de lesão, com presença de carúnculas himenais, uretra em fenda, com bordas elevadas, não foi realizado exame ginecológico com espéculo. Foi pedido USG, que não evidenciou imagem uterina e de ovários, porém foi inconclusivo por causa de dificuldades técnicas. À ressonância magnética, observou-se vagina em fundo cego, com visualização de anexos em topografia habitual, apresentando ovários com volume e localização sem anormalidades e útero rudimentar, de pequeno volume, cerca de 8 cm3 . Ao laboratório, dosagem de FSH, LH e testosterona normais. No estudo do cariótipo, observou-se 46, XX. Diante do exposto, assinale a principal hipótese diagnóstica para o caso apresentado.

Uma paciente, 32 anos, procurou o serviço de ginecologia por queixa de galactorreia há uma semana, em que informa não estar amamentado e não acredita estar grávida, pois há mais de 2 anos não possui relação sexual. À anamnese, afirma possuir ciclos menstruais irregulares. Alega fazer uso de Atenolol e Amitriptilina há mais de um ano por diagnóstico de hipertensão e depressão. É G2P2A0, sendo as gestações em intercorrências e a última há mais de 8 anos. Possui histórico familiar de câncer de mama pela mãe, cujo falecimento ocorreu aos 56 anos de idade pela patologia. Ao exame físico, observa gotejamento de leite pela mama direita. Sabendo que a galactorréia é a produção de leite fora do período de lactação e puerpério, sua principal causa patológica é:

Sobre a anamnese, assinale a alternativa INCORRETA:

A Medicina Baseada em Evidências (MBE) não é a aplicação cega de um conselho adquirido na literatura, recentemente publicada ao problema individual do paciente. Não implica em um modelo de tratamento “tamanho único”. Preferencialmente, a MBE requer a utilização de uma série de etapas para a obtenção de informações suficientemente úteis para responder uma questão formulada cuidadosamente para um paciente individual. A integração completa dos princípios da MBE também incorpora o sistema de valores do paciente, que inclui coisas como o custo envolvido, crenças morais e religiosas e autonomia dos pacientes. A saber, aplicar os princípios da MBE tipicamente envolve as seguintes etapas:

I- Formulação de uma questão clínica.
II- Reunir evidências para responder à pergunta.
III- Criar procedimentos padrões aplicáveis a qualquer tipo de paciente e em qualquer lugar.
IV- Avaliação da qualidade e validade das evidências.
V- Decidir como aplicar as evidências ao tratamento de um paciente específico.

Estão CORRETOS:

A anamnese médica é um procedimento fundamental para estabelecer o diagnóstico preciso e instituir as condutas terapêuticas mais adequadas às condições clínicas do paciente. Sendo assim, essa prática deve ser embasada em conhecimentos científicos relacionados à abordagem do paciente, técnicas de entrevista, avaliação da linguagem não verbal, entre outras habilidades. Sobre o tema, assinale o item INCORRETO.

Assinale a alternativa que contém direitos médicos, tendo como referência o Código de Ética Médica.