Analise as assertivas abaixo, sobre os aspectos biológicos e fisiológicos do envelhecimento.

I. Há um declínio de 30% na massa muscular entre a terceira e a oitava décadas de vida, predominante em membros inferiores e nas fibras musculares rápidas do tipo II.

II. O processo do envelhecimento não altera a contagem de osteoblastos e osteoclastos, no entanto ocorre perda progressiva da função após os 30 anos.

III. Mudanças no sistema auditivo relacionadas à idade determina decréscimos na acuidade auditiva de baixa frequência, torna o cerume mais seco com maior tendência à impactação e prejudica a transmissão dos sons pelos ossículos.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) assertiva(s)

Analise as assertivas abaixo, sobre a biologia do envelhecimento e as teorias do envelhecimento.

I. Na teoria de mutação somática e do dano ao DNA, postula-se que fatores orgânicos poderiam gerar alterações específicas na composição do DNA e nas células somáticas. A falha na reparação promoveria “golpes” aleatórios que comprometeriam a expressão de grandes regiões cromossômicas.

II. Segundo a teoria do dano oxidativo e radicais livres, apesar de essencial para a manutenção da vida aeróbica, o oxigênio é capaz de causar danos por oxidação, gerando com isto instabilidade celular, especialmente na presença de mecanismos contrarreguladores.

III. A teoria do erro catastrófico apresenta que, ao longo dos anos, erros aleatórios e constantes poderiam construir alterações drásticas nas atividades enzimáticas levando à limitação do funcionamento celular e, em nível macro, de todo o organismo.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) assertiva(s)

Sobre a epidemiologia do envelhecimento brasileiro, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A sobremortalidade masculina durante a vida adulta desencadeou um processo de feminilização do envelhecimento. Em 2019, para cada 100 octogenárias havia somente 63 homens para a mesma idade.

( ) Observa-se uma queda da proporção de mortes de idosos por doenças circulatórias entre 2009 e 2019.

( ) Entre os octogenários, as neoplasias proporcionalmente representam a segunda causa de óbitos, com quase um quinto do total.

( ) Metade de todas as mortes de idosos jovens foi causado por doenças do aparelho circulatório em 2019.

Paciente de 81 anos, sexo masculino, dependente para atividades de vida diária instrumentais e independente para as atividades básicas devido a problemas de mobilidade. Faz uso de muleta e reporta três quedas nos últimos 12 meses. Apresenta os diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, depressão maior, osteoartrite e catarata. Está em uso de Venlafaxina, Quetiapina, Hidroclorotiazida, Losartana, Rosuvastatina e Diacereína.

Analise as assertivas a seguir sobre o caso clínico.

I. A consequência mais prevalente das quedas é a fratura.

II. O paciente não está em uso de medicamentos que aumentam o risco de quedas.

III.A realização de facectomia é uma estratégia para redução das quedas.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) assertiva(s)

Paciente de 74 anos, sexo feminino, dependente parcial para atividades de vida diária instrumentais devido à fratura de fêmur recente. A paciente informa o diagnóstico de osteoporose há 3 anos, quando iniciou uso de Alendronato, com boa aderência. Desde o início do tratamento, não repetiu o exame de densitometria óssea. Apresenta histórico pessoal pregresso de hipertensão arterial, diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia. Informa internação há 5 meses, devido ao quadro de angina instável.

Assinale a opção correta quanto ao manejo da paciente do caso clínico.

Paciente de 82 anos, sexo masculino, dependente parcial para atividades de vida diária, comparece a consulta de geriatria. Ao ser chamado pelo médico, necessita utilizar as mãos na cadeira para fazer o arranque para se levantar, todavia consegue se locomover sem dispositivos de auxílio a marcha. Observa-se, ao se aplicar o questionário SARC-F, uma pontuação de 6 pontos. Ao se avaliar a força de preensão palmar, observa-se o resultado de 25KgF. A mensuração da circunferência de panturrilha foi de 32cm e o índice de massa corporal de 26,8Kg/m². O paciente foi submetido ao teste de caminhada de 400 metros, sendo cronometrado um tempo de 7 minutos e 23 segundos. Método complementar estimou a massa muscular esquelética apendicular em 17Kg. Teste de Romberg sem alterações.

Marque a opção que apresenta o diagnóstico do caso clínico acima.

Paciente de 76 anos, sexo feminino, independente para as atividades de vida diária, queixa-se em consulta médica de redução da acuidade visual iniciada há 12 meses. Refere que o problema visual não a atrapalha nos afazeres do seu domicílio, nas atividades sociais e lazer, todavia causa incômodo ao fazer manobras para estacionar o automóvel. Não há prejuízo na capacidade de escrever pelo problema visual. No entanto, se oclui o olho esquerdo, observa que o olho contralateral não tem mais a capacidade de enxergar as extremidades, somente a visão central está preservada. Exame de campimetria confirma a queixa da paciente.

Assinale a opção que apresenta o diagnóstico correto da paciente do caso clínico acima.

Paciente de 74 anos, sexo feminino, independente parcial para as atividades de vida diária, portadora de diabetes mellitus tipo 2, doença renal crônica, hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia. Encontra-se em uso de Metformina, Enalapril, Atenolol e Sinvastatina. Resultados de exames apresentados abaixo.

A conduta correta é prescrever

Paciente de 71 anos, sexo feminino, independente para as atividades de vida diária, com histórico pessoal pregresso de nefropatia diabética e hipertensão arterial sistêmica. Queixa de dispneia ao subir ladeiras nos últimos 3 meses, com piora lenta e progressiva. Ao exame físico, notam-se mucosas descoradas +/4+.

Abaixo, são descritos os exames recentes do paciente.

A conduta adequada é prescrever

Paciente de 78 anos, sexo masculino, independente para as atividades de vida diária, apresenta os diagnósticos de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia e transtorno afetivo bipolar tipo 2. Encontra-se em uso de Metformina, Glicazida MR, Pioglitazona, Anlodipino, Losartana, Atorvastatina, Escitalopram, Olanzapina e Lamotrigina. O paciente apresentou quadro de ganho de peso de 6Kg em 30 dias, com dispneia ao andar de um a dois quarteirões com velocidade abaixo do habitual. Observou-se ao exame físico edema maleolar com presença de cacifo, veias jugulares ingurgitadas à 45º e crepitações finas teleinspiratórias em terço inferior de ambos os pulmões.

Assinale a opção que apresenta o medicamento que deve ser suspenso diante do quadro clínico acima descrito.