Um paciente de 25 anos, portador de anemia falciforme, é internado para correção cirúrgica ortopédica eletiva. Durante o planejamento transfusional, a equipe considera os riscos de complicações perioperatórias e transfusionais. Sobre o assunto, analise as assertivas a seguir:

I. Em pacientes com hemoglobinopatias submetidos a cirurgia eletiva, o objetivo da transfusão pré-operatória pode ser tanto aumentar o nível de hemoglobina quanto reduzir a proporção de hemoglobina S circulante a fim de prevenir crises vaso-oclusivas e complicações anestésicas.
II. A estratégia transfusional pode incluir transfusão simples ou eritrocitaférese, sendo esta última preferida em cirurgias de maior risco, por possibilitar redução mais eficaz da HbS sem elevação excessiva da viscosidade sanguínea.
III. Em transfusões perioperatórias, a escolha de hemocomponentes deve priorizar concentrado de hemácias O RhD compatíveis, sem necessidade de fenotipagem estendida, uma vez que o risco de aloimunização é baixo em pacientes falciformes jovens.
IV. O uso criterioso da transfusão durante o ato cirúrgico deve considerar protocolos de conservação sanguínea, como recuperação intraoperatória de hemácias, uso de antifibrinolíticos e monitoramento da coagulação, alinhando-se a boas práticas transfusionais.

Quais estão corretas?

João, 22 anos, portador de anemia falciforme, recebeu múltiplas transfusões de concentrado de hemácias ao longo dos últimos anos. Durante acompanhamento no hemocentro, foi realizada a fenotipagem eritrocitária com os seguintes resultados:

• ABO: O. • RhD: positivo. • Kell: negativo. • Duffy: Fy(a–). • Kidd: Jk(b+).

Considerando o diagnóstico e tratamento das anemias, a prevenção de complicações transfusionais, a coleta e processamento do sangue, e o risco de infecções transmitidas por transfusão, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.

I. A principal finalidade da fenotipagem eritrocitária em pacientes politransfundidos é selecionar hemocomponentes mais compatíveis, reduzindo risco de aloimunização e reações hemolíticas.
II. O hemocomponente mais seguro para João é o concentrado de hemácias O positivo, Kell-negativas, compatíveis nos sistemas Duffy e Kidd, devidamente testado e processado conforme as normas de biossegurança.
III. Além da aloimunização, pacientes com hemoglobinopatias submetidos a transfusões crônicas devem ser monitorados quanto a infecções transmitidas por transfusão, incluindo agentes emergentes.

Durante o ciclo do sangue, diversas etapas e modificações visam garantir maior segurança transfusional. Entre essas medidas, destacam-se a desleucocitação e a irradiação de hemocomponentes, indicadas em situações específicas. Analise as assertivas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. A desleucocitação tem como principal finalidade reduzir a contaminação por leucócitos, diminuindo a ocorrência de reações febris não hemolíticas, aloimunização contra antígenos HLA e a transmissão de citomegalovírus, sendo especialmente recomendada em pacientes politransfundidos, em transplante de medula óssea e em portadores de hemoglobinopatias como a talassemia major.
II. A irradiação de hemocomponentes inativa a capacidade proliferativa dos linfócitos T do doador, prevenindo a doença do enxerto contra o hospedeiro associada à transfusão (DECH-AT). Essa indicação é mandatória em pacientes imunossuprimidos, RNs prematuros, em casos de transfusão intrauterina, transplante de células-tronco hematopoiéticas e no tratamento de algumas coagulopatias hereditárias.
III. Ambos os procedimentos são aplicados de modo rotineiro em qualquer transfusão de hemocomponentes, independentemente do risco clínico do receptor, já que sua utilização não impacta no custo-benefício do processo transfusional.

Maria, 28 anos, grávida de 32 semanas, Rh-negativa, comparece à consulta de pré-natal. Durante a triagem sorológica, é detectado que ela possui anticorpos IgG anti-D e anti-K1 (Kell) em título significativo. Não houve transfusões prévias, mas a paciente relata gestação anterior com recém-nascido (RN) saudável. Considerando o risco de Doença Hemolítica do Feto e do Recém-Nascido (DHF/DHRN), analise as perguntas abaixo: 

•  Qual(is) anticorpo(s) materno(s) presente(s) está(ão) mais associado(s) a anemia fetal grave?
•  Maria está em risco de desenvolver DHF/DHRN em seu feto?
•  Qual é a principal consequência da destruição hemolítica das hemácias fetais e qual exame deve ser monitorado no RN?

Assinale a alternativa que indica, correta e respectivamente, as respostas para as perguntas acima.

Assinale a alternativa que indica os exames laboratoriais inicialmente importantes para avaliar a função hepática.

A microbiota humana exerce papel fundamental na manutenção da homeostase, participando de processos como digestão, síntese de vitaminas e modulação da imunidade. Alterações na composição dessa microbiota estão associadas a diversas doenças crônicas. Considerando os principais aspectos da microbiota e sua importância clínica, é correto afirmar:

O cisto hidático, estágio larval de um helminto, agente da hidatidose cística em humanos. Este parasito tem como hospedeiros definitivos cães domésticos e canídeos silvestres e como hospedeiros intermediários ovinos, bovinos, suínos, caprinos, bubalinos, cervídeos, camelídeos e, acidentalmente, o homem. Com base nessas informações, é correto afirmar que se trata do parasito

Uma paciente de 55 anos, pós-menopausa, apresenta nódulo palpável no quadrante superior externo da mama direita. A mamografia confirma massa suspeita. Para auxiliar no diagnóstico e no acompanhamento da doença, o médico solicita a dosagem sérica de CA 15-3. Sobre o uso de marcadores tumorais em câncer de mama, é correto afirmar que o CA 15-3

Um paciente com histórico de câncer de pâncreas está em acompanhamento pós-cirúrgico. O médico solicita a dosagem periódica de CA 19-9, um marcador tumoral associado a neoplasias pancreáticas, para avaliar possível recidiva. Considerando o uso de marcadores tumorais, é correto afirmar:

Um paciente internado com sepse de origem urinária tem urocultura positiva para Escherichia coli. O laboratório realiza testes de sensibilidade antimicrobiana utilizando o método de discos-difusão (Kirby-Bauer) e observa que a cepa é resistente a cefalosporinas de terceira geração e apresenta sensibilidade reduzida à amoxicilina-clavulanato. O microbiologista suspeita da presença de β-lactamases de espectro estendido (BLEA). Com base nos princípios dos testes de sensibilidade antimicrobiana, a conduta laboratorial adequada para confirmar a produção de BLEA nesse isolado é a seguinte: