O diagnóstico clínico sugere um carcinoma espinocelular (CEC), constitui-se uma conduta imediata na UBS a realização de uma biópsia incisional em área representativa (preferencialmente na transição entre a lesão e o tecido sadio), seguida de encaminhamento prioritário para a Atenção Terciária/CACON via sistema de regulação.

Devido às dimensões da lesão (>2 cm) e às características de malignidade, o cirurgião-dentista da Atenção Primária deve realizar uma biópsia excisional com margem de segurança de 1 cm e aguardar o laudo histopatológico para então referenciar o paciente ao oncologista via sistema de regulação.

Por tratar-se de uma lesão extensa e com provável comprometimento linfonodal, a Atenção Primária deve referenciar o paciente diretamente ao CEO para que o estomatologista realize o estadiamento TNM e inicie a quimioterapia neoadjuvante antes da biópsia.

A citologia esfoliativa é o exame padrão-ouro indicado para esse caso na Atenção Primária, pois permite o diagnóstico definitivo de invasão de membrana basal de forma minimamente invasiva, evitando a disseminação de células neoplásicas (metástase iatrogênica) antes da cirurgia hospitalar.