Iniciar ventilação de resgate imediata com oxigênio a 100%, proteger a coluna cervical, evitar compressões torácicas na presença de pulso e monitorar saturação periférica de oxigênio (SpO₂).

Priorizar manobras para eliminação de água das vias aéreas (drenagem postural), seguida de oxigênio suplementar, adiando ventilação com pressão positiva.

Administrar diurético intravenoso precoce para prevenção de edema pulmonar, mantendo observação clínica sem suporte ventilatório inicial.

Realizar intubação orotraqueal de rotina ainda no local do resgate, independentemente do padrão ventilatório, associando antibiótico profilático.

Priorizar aquecimento ativo externo antes de qualquer suporte ventilatório, pois a hipotermia é a principal causa de parada respiratória no afogamento.