Paciente de 47 anos de idade, sexo masculino, apresenta-se para tratamento de urgência. Sua queixa principal refere-se a edema submandibular após as refeições e dor. No exame extraoral, foi detectado um inchaço difuso na região submandibular esquerda. À palpação, a glândula submandibular esquerda estava firme e sensível e havia um linfonodo submandibular sensível do lado esquerdo. A abertura do ducto submandibular esquerdo estava inflamada e eritematosa. Também havia inchaço difuso e pus sendo drenado. Uma radiografia foi realizada e foi observada uma única radiopacidade oval, estendendo-se do dente 3.6 até o dente 3.7. O diagnóstico foi de sialolitíase submandibular. Considerando o caso descrito, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. Ao atender um paciente com edema glandular agudo, deve ser verificado o histórico médico do paciente, pois vários medicamentos, como os diuréticos e agentes β-bloqueadores, podem induzir a diminuição do fluxo salivar com estase e sialadenite retrógrada.
II. Os cálculos relacionados à glândula submandibular quase sempre são radiotransparentes e podem não ser detectados radiograficamente, sendo necessário realizar uma ultrassonografia para poder visualizá-los.
III. Como regra, deve ser realizada a instrumentação do orifício do ducto, pois essa manobra pode resultar em sua desobstrução e poupar dor e desconforto ao paciente.
IV. Dados laboratoriais podem ajudar no diagnóstico das infecções das glândulas salivares. Uma leucocitose periférica pode ser esperada na sialadenite bacteriana aguda, e leucopenia e linfocitose relativa podem estar presentes em casos de sialadenites viróticas.