Carlos, de 34 anos, relata, durante a consulta, que apresenta há mais de 10 anos sintomas de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Relata pensamentos intrusivos recorrentes de contaminação e passa várias horas por dia lavando as mãos compulsivamente, até provocar lesões cutâneas. Já tentou tratamento com antidepressivos em doses convencionais, sem melhora significativa. Atualmente encontra-se com prejuízo funcional grave, afastado do trabalho e com intenso sofrimento psíquico.

Em relação ao manejo terapêutico do caso descrito, assinale a alternativa correta.