É rotineiro chegar para atendimento fisioterapêutico pacientes com variadas patologias e com diferentes tipos de sintomas, sendo imprescindível que o fisioterapeuta tenha um bom conhecimento sobre a patologia e sua evolução, para então conseguir desenvolver um plano de tratamento eficaz para aquele determinado paciente. Analise as assertivas a respeito da síndrome de Guillain- Barré e assinale a alternativa correta.
I. A síndrome de Guillain-Barré é uma perturbação autoimune resultante de um ataque organizado do sistema imunológico às células de Schwann, que formam o envoltório da bainha de mielina ao redor dos axônios motores e sensoriais no sistema nervoso periférico. Assim que o sistema imune ataca a bainha de mielina ocorre desmielinização e a pessoa desenvolve fraqueza nas extremidades e no tronco, nos casos mais severos os músculos respiratórios também são afetados.
II. Diagnosticada por meio de exame subjetivo e apresentação clínica, junto de punção lombar que costuma revelar líquido cerebrospinal com níveis baixos de proteína com contagem celular aumentada, testes de função nervosa demonstram velocidades condutoras aumentadas em consequência da desmielinização e a taxa acelerada de fraqueza progressiva também indica diagnóstico de síndrome de Guillain-Barré.
III. Com a interrupção da progressão da condição, a pessoa entra na fase de platô em que ocorre declínio dos sintomas. É uma fase temporária seguida de uma fase de recuperação. Nesta ocorre a remielinização, e a pessoa começa a recuperar apenas a função sensorial e motora. A terapia ou exercícios intensivos devem ser iniciados antes da fase de recuperação para reduzir o risco de complicações potencias de qualquer tipo durante o processo de desmielinização.
IV. O foco principal das intervenções fisioterapêuticas para pacientes que se recuperam da síndrome de Guillain-Barré é fazer os exercícios e conseguir a mobilidade funcional com cargas de baixa intensidade, poucas repetições com múltiplas séries a serem feitas ao longo do dia. Deve se ter cautela para não trabalhar o mesmo grupo muscular todos os dias e para permitir intervalos de descanso durante o programa de treinamento, pois um paciente que está se recuperando corre o risco de fraqueza por atividade excessiva ou recaída relativa à fadiga.
V. O paciente corre o risco de fraqueza excessiva pois, com a remielinização dos nervos durante a fase de recuperação, o reparo das unidades motoras não é consistente. Quando o paciente está contraindo, de forma ativa um músculo durante uma atividade funcional ou de fortalecimento, as mesmas unidades motoras podem estar repetidamente em atividade pela quantidade limitada de unidades motoras disponíveis e, isso leva ao risco de essas unidades motoras se sobrecarregarem.
