A frequência respiratória e a frequência de pulso, que devem ser contadas por um minuto inteiro. Mensuração de pressão arterial e temperatura axilar.

Identificação do paciente: nome, idade, naturalidade, procedência, profissão, ocupação e queixa principal.

História clínica atual: características dos sinais e sintomas – início (súbito, gradual), evolução (contínua, intermitente), intensidade, fatores agravantes e associados.

História pregressa: alergias, patologias prévias, intervenção cirúrgica, internações, traumatismo, acidentes, medicamentos em uso.