Ana, uma jovem de 16 anos, apresenta-se com perda significativa de peso nos últimos seis meses. Ela evita alimentos de alta caloria e faz exercícios físicos excessivos. Ela se queixa de estar "gorda" apesar de seu IMC estar abaixo do normal. Qual é a principal preocupação como consequência clínica para o caso, dentre as opções abaixo?