Ivone, viúva de 60 anos, portadora de artrite reumatoide há 23 anos, com muitas dores articulares e uso regular de anti-inflamatório, procurou um endocrinologista. Há 6 meses apresenta queixa de dores musculares, cansaço, astenia e principalmente inchaço no abdômen (constipação intestinal que só melhora com uso de laxantes) e maior sensibilidade ao frio. Relata ainda menopausa há 10 anos sem reposição hormonal, sonolência diurna, frequentes esquecimentos, dispneia a pequenos esforços, depressão e choro fácil. Alguns exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados:

	Resultados	Valores de referência
T4 total	2 mcg/dl	4,5 a 12 mcg/dl
TSH	0,3 mcUl/ml	3,0 a 10,0 mcUl/ml
TBG	2,0 mg/dl	1,1 a 2,2 mg/dl