Na cirurgia, a mandíbula é manipulada até encontrar a relação de máxima intercuspidação dentária.

A referência inferior é feita no ponto mais apical da margem gengival do pré-molar mandibular.

É contraindicada em cirurgias combinadas de maxila/mandíbula/mento com assimetria vertical.

É realizada uma perfuração acima da osteotomia Le Fort I e posterior ao forame infraorbitário.

O guia cirúrgico intermediário determina a posição vertical dos planos da maxila.