Um jovem de 18 anos é trazido ao setor de emergência pelos amigos depois de ter iniciado um briga com um deles e ficado inconsciente com um soco recebido. Ao recuperar a consciência, afirma que estava brigando pela “liberdade do mundo” e que “as vozes em sua cabeça” lhe disseram que os amigos tinham a chave para vencer essa batalha. Está irritável e inquieto, perambulando pelo setor de emergência. É incapaz de permanecer sentado, preferindo ficar em pé e de costas para a porta enquanto é entrevistado. Seus amigos afirmam que tem estado distante deles e das tarefas escolares nos últimos 8 meses, muito persecutório. Seu humor tornou-se irritável nos últimos dias. Mencionam que ele guarda muito papeizinhos no quarto e que suas notas baixaram drasticamente nos últimos 4 meses. Os resultados de um screening toxicológico são negativos. O exame físico, embora limitado, nada sugere. Tendo em vista a descrição apresentada, qual o diagnóstico mais provável e, na abordagem desse paciente na emergência, devemos estar atentos a quê?