Paciente do sexo masculino de 64 anos, leucoderma, apresentando duas lesões radiolúcidas uniloculares, de bordas definidas, associadas aos dois terceiros molares mandibulares inclusos, as quais foram descobertas por meio de uma radiografia panorâmica de rotina. No exame intra-oral, o paciente não apresentava evidência de aumento de volume ou expansão das tábuas ósseas, vestibular e lingual. A radiografia panorâmica revela dois terceiros molares inferiores inclusos. Ambos se encontravam associados à lesão radiolúcida, unilocular, de bordas bem definidas. Sob anestesia local se realizou um retalho mucoperióstico vestibular ao nível do terceiro molar inferior direito, realizando a enucleacão da lesão juntamente com o dente retido. Posteriormente as bordas da ferida foram suturados com fio de seda 3-0, e as peças enviadas para estudo histopatológico. A lesão do terceiro molar inferior esquerdo foi tratada no mesmo dia sob anestesia local, realizando-se inicialmente uma punção com agulha nº 18 e seringa de 10 cc, para conhecer o conteúdo da lesão. Foi aspirado um líquido seroso amarelado contendo cristais de cálcio em seu interior. Posteriormente, uma incisão elíptica foi realizada ao nível do rebordo alveolar na região do terceiro molar e coletada parte da mucosa que recobria a lesão e encaminhada para estudo histopatológico. Finalmente, foi instalado um tubo de borracha confeccionado a partir de uma goteira, e em seguida foi fixado com fio de nylon 3-0 com ponto simples. A finalidade do tubo de borracha foi estabelecer a comunicação permanente da lesão com a cavidade bucal, com a finalidade de diminuir a pressão existente, favorecendo a neoformação óssea. O terceiro molar inferior esquerdo foi removido no mesmo ato cirúrgico. O tubo de borracha foi removido 3 semanas depois da cirurgia.
Ambos os casos os resultados histológicos confirmaram o diagnóstico clínico inicial.
Baseado nas informações do caso clínico, dê o provável diagnóstico.
Radiografia Inicial
Radiografia 4 meses após
Fonte: Allais de Maurette, Marvis E. et al Acta odontol. Venez. v. 45 n. 1 Caracas ene 2007
