A endometriose é uma queixa comum entre as mulheres, é definida como uma doença ginecológica onde ocorre o desenvolvimento e crescimento de estroma e glândulas endometriais fora da cavidade uterina, o que resulta numa reação inflamatória crônica. Diversas teorias são apontadas para descobrir a etiologia da doença, dentre elas a teoria da implantação, o tecido endometrial, por meio da menstruação retrógrada, teria acesso a estruturas pélvicas através das tubas uterinas, implantando-se na superfície peritoneal. Com relação a endometriose, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. A doença pode ser classificada em estágios, sendo o estágio 1 o mais leve com implantes isolados e sem aderências significativas; e o estágio 4 o mais grave apresentando múltiplos implantes superficiais e profundos, incluindo endometriomas, aderências densas e firmes.

II. Precisa levar em consideração cada caso, mas para o tratamento é considerado alguns aspectos fundamentais, o estágio, gravidade dos sintomas, extensão e localização, desejo de engravidar, idade da paciente, efeitos adversos dos medicamentos, taxas de complicações cirúrgicas e custos.

III. O foco principal do tratamento medicamentoso é a manipulação hormonal com intenção de produzir uma pseudogravidez, pseudomenopausa ou anovulação crônica, criando um ambiente inadequado para o crescimento e manutenção dos implantes da endometriose.

IV. Em mulheres com infertilidade, mas que desejam engravidar pode ser indicado o tratamento cirúrgico, as taxas de gravidez são significantemente mais altas em mulheres em que foi realizada a laparoscopia com ressecção/ablação dos focos de endometriose.

V. O uso de contraceptivos orais combinados é restrito a casos em que se busca a supressão de ovulação, pois os riscos dos efeitos adversos são acentuados em mulheres com endometriose.