A avaliação semiológica de um paciente em situação critica deve seguir uma progressão lógica, onde o enfermeiro pode utilizar uma abordagem cefalocaudal, por sistemas ou combinando as duas abordagens. Estas fornecem uma base de dados para diagnósticos precisos e intervenções de enfermagem de imediato. Leia o caso clinico a seguir e responda as questões 22 e 23.

Caso: M,N,O com 28 anos de idade foi admitida em uma Unidade de Terapia Intensiva vitima de trauma no POI de microcirurgia intracerebral, gravíssimo, sob narcose, entubado em ventilação mecânica, com pupilas em miose e fotorreagentes, não responsivo aos estímulos verbais e atendendo debilmente aos estímulos álgicos. Ao exame físico evidenciou-se: tórax simétrico; com creptos bilaterais; murmúrio vesicular diminuído.

Dispnéia; Taquicardico e com oscilações nos níveis pressóricos, tendendo hipertensão diastólica e oscilações térmicas com três episódios de hipertermias nas últimas oito horas. Com acesso venoso central na SCE (v. subclávia esquerda). Com SNG aberta com debito de 100 ml. Abdômen distendido e timpânico com ruídos hidroaéreos diminuídos. Diurese por Sonda Vesical de Demora com volume urinário de 600 ml em seis horas.