As lesões locais, como edema, bolhas e necrose, atribuídas inicialmente à “ação proteolítica”, origina-se da atividade de proteases e da ação das hemorraginas sobre o endotélio vascular sem interferência da ação pró-coagulante do veneno.

A maioria dos venenos botrópicos ativa, de modo isolado ou simultâneo, o fator X e a protrombina. Porém, não possui ação semelhante à trombina, não convertendo o fibrinogênio em fibrina.

Os venenos botrópicos obrigatoriamente levam a alterações da função plaquetária bem como plaquetopenia.

As manifestações hemorrágicas são decorrentes da ação das hemorraginas que provocam lesões na membrana basal dos capilares, associadas à plaquetopenia e alterações da coagulação.