Na técnica direta, a seringa carpule é posicionada na região dos dentes pré-molares do mesmo lado a ser anestesiado, a agulha longa penetra na mucosa aproximadamente um centímetro acima da oclusal dos dentes inferiores e anteriormente à linha oblíqua externa. A intrusão da agulha procede por aproximadamente dois centímetros até tocar o osso, quando é realizada pequena retração e a deposição da solução anestésica.

Na técnica indireta a agulha penetra na mucosa aproximadamente 1 cm acima da oclusal dos dentes, levemente mais lateral à linha oblíqua interna. A seringa acompanha o alinhamento dos dentes do mesmo lado a ser anestesiado, e após a penetração da agulha por aproximadamente um centímetro, seu cilindro é levado para o lado oposto, apoiado na região de pré-molares inferiores, procedendo-se o restante da introdução da agulha a fim de que se atinja a região de sulco mandibular, onde é injetada a solução anestésica.

De 15 a 35% dos insucessos da anestesia do alveolar inferior se devem à variação da localização anatômica do forame mentoniano e a dificuldade da localização de pontos de referência anatômicos fixos.

Alguns autores preconizam a importância da determinação das variações de posição do forame mandibular, através da mensuração bidigital da espessura do ramo ascendente da mandíbula. Nestes casos consideram que o forame se encontra logo no início da distância entre o bordo posterior e anterior do ramo ascendente da mandíbula.