Homem de 59 anos é avaliado por problemas cognitivos recentes, resultando em piora no desempenho em seu trabalho como eletricista, tais como, estimar os materiais necessários para um determinado projeto e problemas crescentes de compreensão do layout das plantas ao iniciar uma nova construção. Ele também observa tremores ocasionais nas mãos quando trabalha. De acordo com sua esposa, sua marcha diminuiu um pouco e ele parece ter menos resposta às coisas que ocorrem ao seu redor nas últimas semanas, afirmando que “não mostra mais nenhuma emoção em seu rosto”. O paciente também tem história de 5 anos de disfunção erétil, constipação e episódios de tontura ao ficar em pé por longos períodos no trabalho. Ao exame físico: sinais vitais normais; nota-se uma escassez geral de movimentos, assim como lentidão de movimento nas extremidades superiores e inferiores, e uma postura levemente curvada ao caminhar.

Ele pontua 20/30 (normal, !$ \ge !$26) na Avaliação Cognitiva de Montreal, tendo dificuldade significativa com o desenho do cubo, desenho do relógio e porções de atenção sustentada do teste. O paciente também apresenta transtorno comportamental do sono REM (movimento rápido dos olhos).

A principal hipótese diagnóstica para o transtorno cognitivo é