Mulher, 44 anos, 1,65m de altura, 80Kg de peso corporal, previamente hipertensa, chegou ao Pronto Socorro com história de tosse produtiva e febre há dois dias, apresentando-se prostrada, com PA=90/60mmHg, FC=120bpm, FR=32ipm e T=38,8 º.C. Permaneceu no Pronto Socorro por cerca de uma hora, antes de ser transferida para a UTI e, durante essa primeira hora na instituição, foram coletados exames laboratoriais e culturas, realizado radiografia de tórax, puncionado acesso venoso periférico de grosso calibre previamente à instituição de via aérea avançada com tubo orotraqueal, puncionado cateter venoso central em jugular interna direita e cateter arterial de monitorização de pressão em femoral direita, realizado cateterismo vesical de demora, iniciada primeira dose dos antimicrobianos, refratária à expansão volêmica com cristaloide. À admissão na UTI, a paciente foi mantida em ventilação mecânica controlada com fração inspirada de oxigênio igual a 1, iniciada a analgo-sedação e amina vasoativa, administrado antitérmico, mantido esquema antimicrobiano prescrito no Pronto Socorro (Ceftriaxona 1g EV 12/12 horas e Clindamicina 600mg EV 6/6 horas); sendo observados os seguintes parâmetros e resultados laboratoriais: PAM=80mmHg, FC=90bpm, FR=12ipm, T=38,2oC, SpO2=97%; SvO2=75%; PaO2=99mmHg; pH (arterial)=7,29; BE=-5mmol/L; Lactato sérico=15mg/dl; Bilirrubina total=1,04mg/ dl; Hb=10,8g/dl; Plaquetas=98.000/mm3; débito urinário=150ml nas últimas duas horas. Diante desse caso, os sistemas orgânicos que ainda não apresentam disfunção evidente são