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Em relação aos transtornos de ansiedade, assinale a alternativa correta.
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Homem, 32 anos de idade, tem quadro de esquizofrenia refratária, diversas internações
psiquiátricas por agudização do quadro, com início de sintomas psicóticos aos 17 anos. Fez uso
de inúmeros antipsicóticos, com dose e por tempo adequados, sem sucesso. Há cerca de 12
meses iniciou clozapina, e houve melhora parcial dos sintomas, não precisando ser hospitalizado
desde então (dose da clozapina de 350 mg/d). O paciente também apresentou melhora de
sintomas de discinesia tardia após introdução da clozapina. Em consulta ambulatorial de rotina,
apresenta queixa de piora de dores abdominais, vômitos após alimentação, sensação de plenitude
gástrica e dor ascendente retroesternal, referindo que esses sintomas são piores na parte da
manhã. Ele atribui essas queixas à clozapina e gostaria de descontinuar seu uso. Qual seria a
conduta terapêutica mais adequada para o caso?
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Em relação aos transtornos psicóticos, assinale a alternativa correta.
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Mulher, 25 anos de idade, com diagnóstico de depressão, é reavaliada no ambulatório de
psiquiatria. Ela descreve ansiosamente a experiência de ouvir vozes à noite na cama enquanto vai
dormir. Qual das seguintes anormalidades perceptivas essa mulher provavelmente está
experimentando?
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Mulher, 20 anos de idade, se apresenta a um serviço de urgência tendo infligido cortes superficiais
nos pulsos. Enquanto espera para ser atendida, ela se torna beligerante e verbalmente agressiva
com a equipe. Ela apresenta ideação paranoide recente e diz que começou a comer
compulsivamente novamente nos últimos meses. O atual episódio de automutilação foi precipitado
por uma briga com o namorado de três semanas, que ela descreve como o “amor da minha vida”.
Há um histórico de emprego e relacionamentos instáveis. Qual é o diagnóstico mais provável?
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Homem, 35 anos de idade, com diagnóstico de transtorno esquizoafetivo é encaminhado por
clínico geral ao ambulatório de psiquiatria. Ele estava usando 8 mg de risperidona por dia, e
recentemente a dose foi reduzida para 6 mg por dia. O clínico geral havia notado que o paciente
parecia estar muito inquieto, com movimentos acentuados dos membros inferiores, embora
permanecesse sentado. O paciente relata que dorme bem sem o uso de um hipnótico. Qual é a
causa mais provável de sua inquietação?
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Mulher, 38 anos de idade, apresenta uma história de 12 anos de episódios em que come grandes
quantidades de alimento de uma vez. Devido a intenso sentimento de culpa, depois induz vômitos
de forma repetida. Esse ciclo acontece várias vezes por semana. Está muito envergonhada de seu
comportamento, mas diz: “Não consigo parar”. Qual das seguintes anormalidades laboratoriais tem
maior probabilidade de ser encontrada nessa paciente?
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Mulher, 20 anos de idade, experimenta episódios em que cai com uma perda súbita de tônus
muscular e depois dorme. Esses episódios tendem a ser provocados por fortes emoções. Qual
sintoma descreve melhor o que essa mulher está sentindo?
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Mulher, 29 anos de idade, procura seu médico com a seguinte queixa principal: “Tenho epilepsia”.
Afirma que nas últimas três semanas teve convulsões quase diárias. Descreve os episódios como
queda seguida por tremor incontrolável dos braços e das pernas. Essas ocorrências duram cerca
de 10 minutos. Durante esse período, ela não consegue se mover, mas nega perda de consciência
e do controle sobre as funções urinárias e intestinais. Nunca sofreu lesões durante os episódios,
mas, em consequência deles, não consegue manter seu emprego, o que a incomoda um pouco,
pois foi promovida há um mês. Qual diagnóstico a seguir é o mais provável?
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Mulher, 26 anos de idade, é encaminhada ao consultório pelo cardiologista para avaliação de um
possível diagnóstico de “depressão”. O médico não tem certeza se ela sofre de transtorno
distímico ou de transtorno depressivo maior. Qual das seguintes características é mais compatível
com transtorno distímico do que com depressão maior?
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