A avaliação da capacidade de exercício é de suma importância quando se trata de paciente portador de doenças cardiorrespiratórias, tanto em pesquisa quanto na prática clínica. As medidas de capacidade de exercício são úteis não apenas para se avaliar os pacientes, mas servem também como base para a prescrição de treinamento físico, além de apresentarem valor prognóstico. Considere as afirmativas sobre o Teste de Caminhada de Seis Minutos - TC6min.

I. É um teste de esforço submáximo que fornece ao fisioterapeuta a tolerância do paciente durante os esforços submáximos, como o que ocorre na realização das AVDs.

II. Deve ser realizado quando o paciente já tiver recebido alta da UTI, sendo que, por questões de segurança, como é um teste de esforço máximo, tem que ser realizado pelo fisioterapeuta responsável.

III. Realiza-se no paciente cardiopata para avaliar o comportamento dos sinais vitais durante o esforço submáximo, devendo ser utilizado para a prescrição do treinamento físico desses cardiopatas.

IV. Os pacientes com IC que apresentam uma distância percorrida no TC6min <300 metros são considerados mais graves e com maior número de hospitalizações, bem como maior necessidade de uso de drogas vasoativas e indicação de transplante cardíaco.

Qual(is) está(ão) CORRETA(S)?

A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa, com diversos sinais e sintomas, sendo a intolerância aos esforços, a fadiga muscular e a dispneia os mais característicos. No ambiente hospitalar, o mais comum é a presença de pacientes com IC aguda, ou seja, que apresentam disfunção miocárdica aguda comumente decorrente de IAM. A IC aguda é a principal causa de internações hospitalares em indivíduos acima de 65 anos, e a que acarreta maior custo entre as doenças cardiovasculares nos países ocidentais. Sobre as características clínicas e o tratamento físico desses pacientes, assinale a alternativa CORRETA.

Um Bundle, ou pacote de cuidados, pode ser definido como um pequeno conjunto de intervenções baseadas em evidências para um grupo de pacientes ou população as quais, quando implementadas em conjunto, promovem melhores resultados do que quando aplicadas separadamente. Com o objetivo de orientar e auxiliar a aplicação do Bundle ABCDEF, qual item a seguir descreve CORRETAMENTE a letra do Bundle?

A cicloergometria passiva faz parte do arsenal fisioterapêutico dentro dos protocolos de mobilização precoce empregados em pacientes críticos na UTI. É um modo de cicloergometria totalmente motorizada, sem contração muscular. O cicloergômetro passivo pode ser usado para obter uma série de benefícios relacionados ao exercício de baixa intensidade em pacientes sem controle motor ou com controle muito pobre. A mobilização passiva contínua obtida durante a cicloergometria passiva pode

A mobilização precoce é uma das principais intervenções da fisioterapia no cuidado ao paciente crítico a qual pode trazer benefícios amplamente comprovados, como a prevenção da fraqueza muscular adquirida na unidade de terapia intensiva (FAUTI) e do declínio funcional. Consequentemente, pode impactar em outros desfechos, como redução do tempo de ventilação mecânica invasiva (VMI), do tempo de hospitalização, da taxa de readmissão hospitalar e da mortalidade. Os riscos associados a essa intervenção, entretanto, devem ser conhecidos, avaliados e prevenidos. Abaixo são apresentados os principais eventos adversos da mobilização precoce, EXCETO:

O disparo reverso é um tipo de assincronia paciente-ventilador que se caracteriza pela relação anormal entre a ventilação mecânica e a ativação diafragmática, onde o estímulo externo, gerado pelo ventilador mecânico, provoca uma resposta, ou seja, a contração diafragmática. Pode ser apresentado como duas respirações contínuas sem tempo expiratório suficiente entre elas, sendo a primeira mandatória pela VM, ou seja, o primeiro disparo é a tempo, enquanto a segunda se dá por contração reflexa do diafragma. Das estratégias a seguir, qual a mais indicada para a CORREÇÃO do disparo reverso?

As assincronias de disparo ocorrem na fase 01 do ciclo ventilatório, quando o início da fase inspiratória não coincide com o início do esforço inspiratório do doente. Em outras palavras, há uma falta de sincronia entre o início da inspiração neural e a resposta do ventilador. Pode ocorrer quando o ventilador autodispara, na dificuldade do paciente disparar o ventilador, gerando esforço inefetivo, ou quando observado o duplo disparo do ventilador. Os fatores causais mais comumente associados ao disparo ineficaz são, EXCETO:

As assincronias entre o paciente e o ventilador podem ser definidas como um desacoplamento entre o paciente, em relação a demandas de tempo, fluxo, volume e/ou pressão de seu sistema respiratório, e o ventilador, que as oferta durante a VM. Através da análise das curvas de volume-tempo, fluxo-tempo e pressão-tempo na tela do ventilador mecânico (gráficos escalares), bem como pela análise dos gráficos de fluxo-volume e pressão-volume (loops), é possível detectar os tipos mais comuns de assincronia paciente-ventilador. Qual assincronia é detectada no terceiro ciclo ventilatório do gráfico escalar a seguir?

No processo de desmame da ventilação mecânica, o teste de respiração espontânea (TRE) avalia a capacidade do paciente de respirar espontaneamente. Existem várias formas de realização do teste descritas na literatura, bem como a duração e os fatores relacionados à intolerância durante o TRE. Assinale a alternativa CORRETA alusiva ao TRE.

O suporte ventilatório ao paciente crítico começa com o paciente mais dependente da ventilação mecânica e termina com ele sendo capaz de sustentar a respiração espontânea. Alguns pacientes passam pelo processo rapidamente, enquanto outros requerem um período mais longo e, ainda, outros nem conseguem passar. Visando otimizar o processo de desmame, os fisioterapeutas utilizam os índices preditivos de desmame, sendo o índice integrativo de desmame (IWI) um preditor mais acurado que o índice de respiração rápida e superficial (IRRS). Qual a composição do IWI?