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De acordo com o caso clínico abaixo, responda às questões de números 18 a 21.
Mulher de 35 anos, primigesta, entra em trabalho de parto prematuro com 26 semanas de gestação. Seu filho nasce com 30 semanas de idade gestacional, pesando 980g. Ao exame físico, o bebê apresenta Apgar 7/9, frequência cardíaca maior que 100bpm, respiração espontânea, com desconforto respiratório moderado e cianose. Ao chegar à unidade de terapia intensiva neonatal, o fisioterapeuta inicia a pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP) via máscara nasal.
Após duas semanas de vida, o neonato respira espontaneamente em ar ambiente e encontra-se clinicamente estável. Durante a avaliação, o fisioterapeuta percebe movimentos respiratórios intercalados, com pausa respiratória, sem a ocorrência de bradicardia e/ou cianose. Esse evento é compatível com a:
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De acordo com o caso clínico abaixo, responda às questões de números 18 a 21.
Mulher de 35 anos, primigesta, entra em trabalho de parto prematuro com 26 semanas de gestação. Seu filho nasce com 30 semanas de idade gestacional, pesando 980g. Ao exame físico, o bebê apresenta Apgar 7/9, frequência cardíaca maior que 100bpm, respiração espontânea, com desconforto respiratório moderado e cianose. Ao chegar à unidade de terapia intensiva neonatal, o fisioterapeuta inicia a pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP) via máscara nasal.
Ao atender o neonato, o fisioterapeuta percebe que, durante o esforço ventilatório, a parede torácica do RN é tracionada para dentro. A partir do conhecimento dos benefícios do posicionamento terapêutico, o decúbito que deverá ser adotado para o neonato é:
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De acordo com o caso clínico abaixo, responda às questões de números 18 a 21.
Mulher de 35 anos, primigesta, entra em trabalho de parto prematuro com 26 semanas de gestação. Seu filho nasce com 30 semanas de idade gestacional, pesando 980g. Ao exame físico, o bebê apresenta Apgar 7/9, frequência cardíaca maior que 100bpm, respiração espontânea, com desconforto respiratório moderado e cianose. Ao chegar à unidade de terapia intensiva neonatal, o fisioterapeuta inicia a pressão positiva contínua em vias aéreas (CPAP) via máscara nasal.
Após duas horas em suporte ventilatório, o recém-nascido (RN) apresenta estabilidade clínica, mas mantém esforço respiratório leve, que pode ser atribuído à(s):
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De acordo com o caso clínico abaixo, responda às questões de números 14 a 17.
Idosa de 70 anos, diabética e obesa, foi internada na unidade cardiointensiva com quadro de dispneia, edema de membros inferiores e hepatomegalia. Relatou que sofreu um infarto agudo do miocárdio (IAM) há seis anos e que teve indicação cirúrgica, porém recusou o tratamento e desenvolveu insuficiência cardíaca com disfunção de ventrículo direito (VD). A fisioterapeuta fez sua avaliação e observou esforço expiratório, taquipneia, SpO2 = 86% e ausculta pulmonar com sibilos. Após o exame, indicou a ventilação não invasiva (VNI) com dois níveis pressóricos, sendo ajustada com pressão inspiratória-positiva (IPAP) de 8cmH2O e pressão expiratória positiva (EPAP) de 6cmH2O associada à oxigenioterapia.
Essa paciente recebe alta hospitalar após cinco dias e é encaminhada para o ambulatório de reabilitação cardiovascular. Ao ser avaliada pelo fisioterapeuta, apresentou Classe Funcional II da New York Heart Association (NYHA), força muscular preservada, com boa independência funcional, porém não atingiu a distância predita no teste de caminhada de seis minutos (TC6). O plano fisioterapêutico indicado para a idosa deverá incluir exercícios:
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De acordo com o caso clínico abaixo, responda às questões de números 14 a 17.
Idosa de 70 anos, diabética e obesa, foi internada na unidade cardiointensiva com quadro de dispneia, edema de membros inferiores e hepatomegalia. Relatou que sofreu um infarto agudo do miocárdio (IAM) há seis anos e que teve indicação cirúrgica, porém recusou o tratamento e desenvolveu insuficiência cardíaca com disfunção de ventrículo direito (VD). A fisioterapeuta fez sua avaliação e observou esforço expiratório, taquipneia, SpO2 = 86% e ausculta pulmonar com sibilos. Após o exame, indicou a ventilação não invasiva (VNI) com dois níveis pressóricos, sendo ajustada com pressão inspiratória-positiva (IPAP) de 8cmH2O e pressão expiratória positiva (EPAP) de 6cmH2O associada à oxigenioterapia.
A fisioterapeuta reavaliou essa paciente após 30 minutos de VNI e observou pouca melhora do quadro respiratório, optando em aumentar o IPAP para 12cmH2O. Diante da conduta realizada, espera-se que o diferencial de pressão das vias aéreas e o volume corrente apresentem respectivamente:
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De acordo com o caso clínico abaixo, responda às questões de números 14 a 17.
Idosa de 70 anos, diabética e obesa, foi internada na unidade cardiointensiva com quadro de dispneia, edema de membros inferiores e hepatomegalia. Relatou que sofreu um infarto agudo do miocárdio (IAM) há seis anos e que teve indicação cirúrgica, porém recusou o tratamento e desenvolveu insuficiência cardíaca com disfunção de ventrículo direito (VD). A fisioterapeuta fez sua avaliação e observou esforço expiratório, taquipneia, SpO2 = 86% e ausculta pulmonar com sibilos. Após o exame, indicou a ventilação não invasiva (VNI) com dois níveis pressóricos, sendo ajustada com pressão inspiratória-positiva (IPAP) de 8cmH2O e pressão expiratória positiva (EPAP) de 6cmH2O associada à oxigenioterapia.
O efeito hemodinâmico sobre a pós-carga do VD e a resistência vascular pulmonar durante a VNI nessa paciente será respectivamente:
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De acordo com o caso clínico abaixo, responda às questões de números 14 a 17.
Idosa de 70 anos, diabética e obesa, foi internada na unidade cardiointensiva com quadro de dispneia, edema de membros inferiores e hepatomegalia. Relatou que sofreu um infarto agudo do miocárdio (IAM) há seis anos e que teve indicação cirúrgica, porém recusou o tratamento e desenvolveu insuficiência cardíaca com disfunção de ventrículo direito (VD). A fisioterapeuta fez sua avaliação e observou esforço expiratório, taquipneia, SpO2 = 86% e ausculta pulmonar com sibilos. Após o exame, indicou a ventilação não invasiva (VNI) com dois níveis pressóricos, sendo ajustada com pressão inspiratória-positiva (IPAP) de 8cmH2O e pressão expiratória positiva (EPAP) de 6cmH2O associada à oxigenioterapia.
A justificativa para o uso da VNI, nesse caso, é:
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De acordo com o caso clínico abaixo, responda às questões de números 12 e 13.
Idosa de 68 anos sofreu queda sobre o punho esquerdo estendido, fraturando a extremidade distal do rádio com luxação dorsal do fragmento distal.
A paciente realizou cirurgia para fixação com placa e parafuso do fragmento radial e foi encaminhada precocemente para fisioterapia, logo após retirada da imobilização. Os objetivos gerais propostos pelo fisioterapeuta nessa fase são:
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De acordo com o caso clínico abaixo, responda às questões de números 12 e 13.
Idosa de 68 anos sofreu queda sobre o punho esquerdo estendido, fraturando a extremidade distal do rádio com luxação dorsal do fragmento distal.
O mecanismo de trauma da paciente caracteriza a fratura:
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De acordo com o caso clínico abaixo, responda às questões de números 8 a 11.
Homem de 54 anos, com doença coronariana isquêmica multiarterial, é submetido à cirurgia de revascularização do miocárdio e incluído em um programa intra-hospitalar de reabilitação cardíaca.
No quarto dia de pós-operatório desse paciente, ao exame físico, identificaram-se crepitações no esterno. Diante desse quadro, o fisioterapeuta deve:
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