As fraturas em membros inferiores normalmente ocorrem em duas faixas etárias distintas: em jovens, devido a traumas de alta energia, principalmente acidentes de trânsito, e em idosos, em decorrência de osteoporose e quedas. Com frequência, essas fraturas levam a um impacto significativo sobre a vida do paciente e o sistema de saúde, sendo a atuação do fisioterapeuta imprescindível tanto no tratamento conservador quanto no cirúrgico. Diante deste pressuposto, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. Para estabelecer os objetivos de tratamento do paciente, é importante realizar uma avaliação genérica, a habilidade de deambulação previamente à fratura e a presença de complicações, como instabilidade clínica ou alterações de cognição, infecção e lesões graves de partes moles, não desempenham um papel importante na recuperação da capacidade funcional após a fratura. Portanto, esses itens não devem ser questionados e averiguados durante a anamnese, bem como a data do trauma, a data da cirurgia e o tipo de cirurgia realizada.

II. Compreender as limitações funcionais do paciente ajudará a traçar os objetivos do tratamento, bem como estabelecer um possível prognóstico, a dor pode ser avaliada pela escala visual analógica (EVA), a amplitude de movimento (ADM) deve ser avaliada por goniômetro ou inclinômetro, e, quando o maior objetivo do tratamento é o ganho de ADM, a sua avaliação deve ser feita antes e após cada atendimento. A avaliação da força muscular também é importante e, se o paciente estiver liberado para descarga de peso sobre o membro operado, o teste de Trendelenburg deve ser aplicado naqueles com alteração do padrão de marcha, visto ser uma complicação comum após fraturas dos membros inferiores. Além disso, deve-se realizar a avaliação do comprimento do membro sem carga e com carga e examinar atividades funcionais também é de suma importância.

III. O tratamento fisioterapêutico dependerá de diferentes fatores, deve-se levar em consideração outras fraturas e traumas associados, o estado geral do paciente e a cirurgia realizada. O fisioterapeuta deve estar atento a lesões de partes moles e cirurgias, como enxerto de pele, retalhos miocutâneos e reparo de lesões tendíneas, nervosas e vasculares, para direcionar o tratamento.

IV. A evolução das técnicas e dos implantes cirúrgicos favorece o início precoce da reabilitação do paciente com fraturas nos membros inferiores, o treino de mudanças de decúbitos e a aquisição da posição sentada no leito e fora dele com o máximo de ajuda do fisioterapeuta devem ser estimulados, logo no primeiro dia de pós-operatório, mesmo que haja contraindicação. Além disso, não deve ser dada atenção aos sinais de hipotensão ortostática, pois muitas vezes os pacientes ficam por alguns dias somente na posição deitada, de modo que, quando assumem a posição vertical, podem apresentar o quadro de hipertensão, portanto, a evolução da posição deitada para a ortostática não deve ser gradual e em um ambiente seguro.

V. A prescrição de dispositivo auxiliar de marcha deve ocorrer no atendimento hospitalar, deve-se treinar o uso correto e verificar as dimensões adequadas do dispositivo, como altura da muleta ou do andador. Na detecção de diminuição do comprimento do membro fraturado, é importante a prescrição de palmilha ou salto compensatório e, no caso de lesão do nervo fibular, deve-se prescrever órtese para a correção do pé caído, além de medidas fisioterapêuticas para dor neuropática e alterações sensoriais, se presentes. Medidas que previnam LPP e TVP/TEP e minimizem o edema são comuns a todas as fraturas de membros inferiores, a elevação do membro fraturado, sempre que possível, a movimentação ativa ou passiva do tornozelo e a crioterapia são recomendadas.

O diagnóstico de pacientes com problemas ortopédicos é uma tarefa complexa, que consiste principalmente na anamnese e no exame físico. Os testes ortopédicos existem como parte de um esquema geral para auxiliar no exame físico do paciente. Diante dessa afirmativa, leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o nome do teste ortopédico descrito.

“O paciente é posicionado em decúbito dorsal, o examinador fica em pé do lado do joelho lesionado do paciente, segura o calcanhar do paciente e flexiona o joelho até a amplitude máxima com uma das mãos, enquanto usa o polegar e o dedo indicador da outra mão para palpar a interlinha articular tibiofemoral medial e lateral. Para testar o menisco medial, o examinador gira a tíbia em rotação lateral e então estende lentamente o joelho, para testar o menisco lateral, o examinador flexiona novamente o joelho, mas agora roda medialmente a tíbia do paciente e estende lentamente o joelho. O teste positivo é tradicionalmente indicado por um “baque” ou “clique” audível ou palpável. ”

Inúmeras são as afecções e transtornos que podem acometer as crianças e seu desenvolvimento. Assinale a alternativa incorreta a respeito da paralisia cerebral (PC).

Os instrumentos de avaliação respiratória incluem avaliação da força dos músculos respiratórios, saturação de oxigênio, avaliação dos volumes e capacidades pulmonares, fluxo expiratório e eliminação do gás carbônico e, essas avaliações podem indicar o tipo de disfunção encontrada e ajudar na obtenção de um prognóstico. A mensuração de volumes pulmonares é necessária para a caracterização do estado fisiopatológico decorrente de anormalidades nos processos ventilatórios. Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma a respeito dos volumes e capacidades pulmonares e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Volume residual (VR) é a quantidade de ar presente nos pulmões após uma inspiração máxima.

( ) Volume corrente (VC) é o volume inspirado ou expirado a cada ciclo respiratório.

( ) Capacidade vital (CV) é definida como o volume mínimo de ar inspirado a partir do ponto de expiração máxima.

( ) Volume de reserva inspiratória (VRI) é a quantidade máxima de ar inspirado além de uma inspiração normal, partindo do volume corrente.

( ) Capacidade residual funcional (CRF) é o volume de ar que permanece nos pulmões após a expiração normal, é resultado da soma de volume de reserva expiratória com o volume residual.

( ) Volume de reserva expiratória (VRE) é o volume máximo de ar que pode ser expirado, partindo da capacidade residual funcional e, é a medida que melhor representa volumetricamente o espaço morto.

A avaliação fisioterapêutica de mulheres com disfunções do assoalho pélvico (DAP) é composta por entrevista, exame físico e exames complementares, sendo que o fisioterapeuta, antes de realizar o exame físico, deverá informar a paciente sobre as estruturas e funções dos músculos e órgãos pélvicos e suas relações com os seus sintomas. Posteriormente, deverá informá-la sobre os procedimentos a serem realizados e sobre como contrair os músculos do assoalho pélvico. Deste modo, o exame físico fisioterápico da mulher com DAP deve incluir a análise das seguintes estruturas e funções neuromusculoequeléticas relacionadas à postura e ao movimento, exceto:

Dentre os exames bioquímicos, os mais comuns são eletrólitos (sódio, potássio e cálcio), glicose, colesterol, ureia e creatinina. Todos esses exames são responsáveis por evidenciar distúrbios hidroeletrolíticos do paciente, ou seja, alterações na homeostase do organismo, pois a principal função dos eletrólitos é regular a função miocárdica, neurológica, o equilíbrio hídrico e o equilíbrio acidobásico. Portanto, dependendo da alteração que o paciente apresentar, pode vir a interferir nos resultados do tratamento fisioterápico que está sendo desenvolvido. Assinale a alternativa que apresenta o termo usado para descrever o aumento de sódio (Na+), a diminuição do potássio (K+) e o aumento do cálcio (Ca2+) respectivamente.

As doenças reumáticas são consideradas as doenças crônicas mais prevalentes entre idosos e consistem em um importante fator preditor relacionado ao declínio da funcionalidade. Elas podem ser classificadas segundo os mecanismos de lesão ou a localização preferencial da doença. Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) As doenças reumáticas degenerativas são caracterizadas pela inflamação do tecido conjuntivo, como a artrite reumatoide.

( ) As doenças reumáticas metabólicas afetam principalmente os ossos, como a gota e a osteoporose.

( ) As doenças reumáticas autoimunes são comuns nas articulações periféricas e na coluna vertebral, como a osteoartrite.

( ) As doenças reumáticas infecciosas, quando a transmissão depende de um agente etiológico específico, como a artrite bacteriana.

( ) A fibromialgia é a que atinge principalmente as articulações e os tendões.

A avaliação é o componente inicial do atendimento ao paciente, pois é nesse momento que se realiza a investigação para descobrir o que está comprometendo a sua saúde, devendo ser a mais detalhada e completa possível, para poder determinar com precisão o plano terapêutico e a melhor conduta a ser tomada individualmente. A avaliação geralmente é dividida em seções ou componentes, que têm o objetivo de sistematizar e sequenciar o atendimento, proporcionando mais clareza para a determinação do plano terapêutico. Tais componentes geralmente estão presentes em todas as áreas da fisioterapia e o seu conteúdo é o que torna a avaliação direcionada e específica para cada área. Assinale a alternativa incorreta a respeito da avaliação em fisioterapia respiratória.

O desenvolvimento de uma pessoa ocorre por toda sua de vida, conforme o corpo sofre mudanças, sendo que depois que um bebê nasce, as mudanças ocorrem a uma velocidade relativamente rápida em comparação a muitas alterações que ocorrem na fase adulta. Além disso, inúmeros são os fatores que influenciam esse desenvolvimento, portanto, se faz necessário ter conhecimento a respeito do desenvolvimento da criança como um todo, desde o início de seu desenvolvimento até o ganho de suas habilidades motoras mais complexas. Diante deste pressuposto, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. Manter o equilíbrio, ou seja, manter o centro de massa junto à base de sustentação e compensar efetivamente quando o equilíbrio é perturbado é um desafio para a criança em desenvolvimento, enquanto experimenta e aprende novas habilidades motoras e, ao alcançar um marco referencial ou postura em particular, uma criança deve desenvolver a habilidade de manter seu equilíbrio nessa postura. As habilidades de equilíbrio desenvolvem os mecanismos de reflexos posturais normais e essas habilidades de equilíbrio são separadas em quatro subgrupos: reações de endireitamento, reações de inclinação, reações de equilíbrio e reações de proteção.

II. As reações de endireitamento são responsáveis por segurar a cabeça no espaço e devem se desenvolver em todos os planos, quando há alguma perturbação no centro de massa, em qualquer postura, as reações de endireitamento da cabeça, também denominadas reações de endireitamento labiríntico, são as primeiras a ocorrer.

III. Reação de inclinação é o termo correto para usar quando a superfície em que a criança está sentada, em pé ou em outra posição é movida, causando, assim, o deslocamento do centro de massa dessa criança. Quando isso acontece, o endireitamento da cabeça ocorre imediatamente, se o corpo da criança percebe que o endireitamento da cabeça em si é insuficiente, as reações de inclinação são deflagradas.

IV. A reação de equilíbrio é idêntica à reação de inclinação, porém o estímulo difere pelo fato de o indivíduo estar sobre uma superfície estacionária e não sobre uma superfície móvel e a força da perturbação ser direcionada para o corpo da criança e não para a superfície.

V. O tipo de resposta de equilíbrio final é a resposta de proteção, sendo que no desenvolvimento normal, a resposta de proteção é responsável pela recuperação do equilíbrio quando o centro de massa é deslocado para fora dos limites da base de sustentação. Quando isso acontece, as respostas de endireitamento da cabeça e de inclinação/equilíbrio são desencadeadas, porém são insuficientes para recobrar o controle, automaticamente, a criança se auto protege da queda inevitável levando a mão ou pé à superfície de apoio. Esse movimento por sua vez, desloca efetivamente as extremidades da base de sustentação para fora, ampliando-a, desse modo, a massa do corpo volta para junto da base de sustentação, não pelo corpo ter retornado para dentro da base de sustentação, como nas reações de inclinação/equilíbrio, e, sim, porque a base de sustentação foi ampliada para novamente capturar o centro de massa em seus limites.

Para dar início a qualquer tratamento, desenvolver o plano de tratamento mais eficaz e obter os melhores resultados, uma boa avaliação deve ser realizada. Existem inúmeros testes e métodos de avaliação que o fisioterapeuta pode aplicar e que auxiliam no seu trabalho. Deste modo, são testes para radiculopatia cervical, exceto: